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VIDEO 236-5: Una mujer de 60 años de edad acudió con dolor torácico intermitente de tres días de evolución, pero se encontraba sin dolor al momento de la valoración en el servicio de urgencias.

De: Harrison. Principios de Medicina Interna, 20e

Al momento de la hospitalización el electrocardiograma (ECG) demostró inversión de la onda T en las derivaciones precordiales anteriores, pero las enzimas cardiacas eran normales. La resonancia magnética cardiaca en reposo reveló un área grande de hipocinesia anteroseptal (imagen de la izquierda, la región con hipocinesia se muestra con una flecha roja), que es compatible con un defecto de perfusión grande en reposo (imagen central, el defecto de perfusión se muestra con flechas de color azul). Las imágenes de reforzamiento tardío con gadolinio (LGE) (imagen de la derecha) no mostraron reforzamiento que indicara infarto en la pared anteroseptal, lo que sugiere que esta pared, con hipoperfusión y reducción de la contractilidad, se encontraba viable. La angiografía coronaria de urgencia demostró un trombo agudo en la arteria coronaria descendente anterior izquierda, en su porción media, para lo cual se realizó colocación de endoprótesis coronaria. Este caso representa un ejemplo de síndrome coronario agudo con miocardio en hibernación, pero viable en la pared anteroseptal. Se recuperó la disfunción contráctil de la pared anteroseptal cuando la paciente se revaloró seis meses más tarde.

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Autor(es) Marcelo F. Di Carli, Raymond Y. Kwong, Scott D. Solomon
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