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OBJETIVOS

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Después de estudiar este capítulo, usted debe ser capaz de:

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  • Apreciar la importancia del colesterol como un componente estructural esencial de las membranas celulares, y como un precursor de todos los otros esteroides en el organismo, e indicar su papel patológico en la enfermedad por cálculos biliares de colesterol y la aparición de aterosclerosis.

  • Identificar las cinco etapas en la biosíntesis de colesterol a partir de la acetil-CoA.

  • Entender el papel de la 3-hidroxi-3-metilglutaril CoA reductasa (HMG-CoA reductasa) en el control de la tasa de síntesis de colesterol, y explicar los mecanismos mediante los cuales se regula su actividad.

  • Apreciar que el equilibrio de colesterol en las células está estrechamente regulado, e indicar los factores involucrados en el mantenimiento del equilibrio correcto.

  • Explicar el papel de las lipoproteínas plasmáticas, incluso quilomicrones, lipoproteína de muy baja densidad (VLDL), lipoproteína de baja densidad (LDL), y lipoproteína de alta densidad (HDL) en el transporte de colesterol entre los tejidos y el plasma.

  • Nombrar los dos principales ácidos biliares primarios que se encuentran en mamíferos, esbozar las vías mediante las cuales se sintetizan a partir del colesterol en el hígado, y entender el papel de la colesterol 7α-hidroxilasa en la regulación del proceso.

  • Apreciar la importancia de la síntesis de ácidos biliares no sólo en la digestión de grasas y la absorción de las mismas, sino también como una ruta excretora importante para el colesterol.

  • Indicar de qué modo las bacterias intestinales producen ácidos biliares secundarios a partir de ácidos biliares primarios.

  • Explicar qué significa “circulación enterohepática”, y por qué es importante.

  • Identificar los factores del estilo de vida que influyen sobre la concentración plasmática de colesterol y que, así, afectan el riesgo de cardiopatía coronaria.

  • Entender que la clase de lipoproteína en la cual se transporta el colesterol tiene importancia en la determinación de los efectos del colesterol plasmático sobre la aparición de aterosclerosis; la concentración alta de VLDL o de LDL es perjudicial, y las cifras altas de HDL son beneficiosas.

  • Dar ejemplos de enfermedades hereditarias y no hereditarias que afectan el metabolismo de lipoproteína y causan hipolipoproteinemia o hiperlipoproteinemia.

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IMPORTANCIA BIOMÉDICA

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El colesterol está presente en los tejidos y en el plasma, sea como colesterol libre o combinado con un ácido graso de cadena larga como colesteril éster, la forma de almacenamiento. En el plasma, ambas formas se transportan en lipoproteínas (cap. 25). El colesterol es un lípido anfipático y, como tal, es un componente estructural esencial de las membranas, donde es importante para el mantenimiento de la permeabilidad y fluidez correctas, y de la capa externa de las lipoproteínas plasmáticas. Se sintetiza en muchos tejidos a partir de la acetil-CoA, y es el precursor de todos los otros esteroides en el organismo, incluso corticosteroides, hormonas sexuales, ácidos biliares y vitamina D. Como un producto típico del metabolismo en animales, el colesterol se encuentra en alimentos de origen animal, como yema ...

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