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Nota

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Nota. Este capítulo incluye una sección de Casos clínicos, así como una de Autoevaluación. Ambas se encuentran disponibles para el lector en el Centro de Aprendizaje en línea (On-line Center) vinculado con esta obra. La dirección de acceso está en la cuarta de forros de este libro.

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Antecedentes históricos

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Es una trematodiasis hepática bien conocida desde tiempo atrás y es causada por dos especies distintas del mismo género Opisthorchis: O. viverrini en el sudeste de Asia y O. felineus en una amplísima franja de la región palaeártica que abarca desde Europa central en el oeste hasta Siberia occidental, Kazakhstán y el lago Baikal en el este.25 Opisthorchis felineus infecta a varias especies de mamíferos depredadores de peces dulceacuícolas en el sur, centro y oriente de Europa, incluyendo Italia, Albania, Grecia, Suiza, Holanda, Alemania, Polonia, Ucrania y Bielorusia, y en Asia se encuentra en Turquía, áreas del este de los Urales y hasta Siberia oriental.9 La distribución de O. felineus en peces dulceacuícolas no coincide con la de la opistorquiasis humana, debido a los patrones naturales de migración de peces que dan lugar a infecciones humanas en lugares alejados de las zonas de endemia y también al transporte de pescado para su venta.51 En los últimos años, en Europa se han descrito casos esporádicos en Alemania, Bielorrusia y Grecia, y hasta cuatro epidemias en Italia.3

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Concepto

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Antropozoonosis originada por Opisthorchis viverrini y O. felineus, trematodos digénicos de la vía biliar que pueden originar hepatomegalia, fiebre, ictericia y eosinofilia.

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Clasificación

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Reino: Metazoa

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Subreino: Invertebrata

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Phylum: Platyhelminthes

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Superclase: Trematoda

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Clase: Digenea

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Orden: Opisthorchida

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Superfamilia: Opisthorchioidea

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Familia: Opisthorchiidae

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Género: Opisthorchis

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Especies: viverrini y felineus

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Biología

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El estadio adulto de O. viverrini es aplanado, alargado, lanceolado, redondeado posteriormente y atenuado anteriormente, delgado, transparente, de tegumento externo liso y de un tamaño de 5.5-9.5 mm de longitud y 0.77-1.65 mm de anchura máxima (media 7.4/1.47 mm). La ventosa oral es subterminal y el acetábulo está localizado a un cuarto de la longitud total del verme respecto del extremo anterior. La faringe es pequeña, hay un corto esófago y los ciegos alcanzan hasta casi el extremo posterior. Los dos testículos son notablemente lobulados y dispuestos en tándem oblicuo en la parte posterior del cuerpo. Una vesícula seminal larga y levemente contorneada finaliza en un conducto eyaculador escasamente musculoso que se abre en un poro genital directamente preacetabular. No hay ni bolsa del cirro ni cirro. El ovario es oval o ligeramente lobulado, medio y directamente pretesticular. Los numerosos folículos vitelinos se muestran agregados en pocos grupos dispuestos bilateralmente a lo largo del tercio ...

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