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Introducción

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El sistema urogenital del hombre y de la mujer pueden verse afectados por algunas infecciones parasitarias. Es necesario distinguir aquellos parásitos cuyo hábitat es el sistema urogenital, de los que en forma secundaria o accidental parasitan este sistema. Entre los primeros se encuentran Trichomonas vaginalis, Schistosoma haematobium y las filariasis producidas principalmente por Wuchereria bancrofti y Onchocerca volvulus. Entre los segundos se encuentran Enterobius vermicularis, la hidatidosis, Sarcoptes scabiei y otros ácaros, Entamoeba histolytica, y algunas miasis accidentales.

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Trichomonas vaginalis

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La tricomoniasis es la más común de las infecciones de transmisión sexual en EUA y en muchos países, ha sido considerada como una infección de transmisión sexual de menor importancia. Sin embargo, evidencia reciente ha asociado Trichomonas vaginalis con una variedad de efectos adversos en ambos sexos.13

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En las mujeres la tricomoniasis ha sido asociada con vaginitis, cervicitis, uretritis, enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad, y aspectos no deseables al nacimiento como rotura prematura de membranas, parto pretérmino o bajo peso al nacer. La infección con T. vaginalis y la asociación con la adquisición y transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) se ha demostrado en numerosos estudios. También puede desempeñar una función en el desarrollo de la neoplasia cervical relacionada con el virus del papiloma humano, y en las infecciones posoperatorias. T. vaginalis, al tener como hábitat específico el tracto genitourinario, ha sido aislada de todas las estructuras de éste.15

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La infección asintomática es común tanto en el hombre como en la mujer, razón por la cual las pruebas de tamizaje para detectar la infección son importantes. En Zimbabwe, en un cuestionario aplicado a cientos de mujeres, 75% negó síntomas al preguntarles directamente por ellos, y 16% tenían tricomoniasis al realizarles el examen.

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En áreas donde los métodos de diagnóstico son limitados, el manejo de la tricomoniasis por lo general es parte del síndrome clínico de descarga vaginal en la mujer y descarga uretral en el hombre, y una dosis única de metronidazol es efectiva en la mayoría de los casos. La resistencia al metronidazol es un problema emergente cuyo significado clínico aún no es claro.15

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El diagnóstico se realiza por visualización directa al microscopio de diversas muestras clínicas al fresco, que son poco sensibles o con técnicas de ampliación del DNA más sensibles pero no utilizadas para el diagnóstico de rutina.

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Cuando aparecen los síntomas, lo más común es la descarga vaginal vista en más de 50% de los casos, seguidos de prurito o disuria. Un estudio en 200 mujeres nigerianas con descarga vaginal demostró que 74% de ellas estaban infectadas con T. vaginalis. Al examen con espéculo, el flujo vaginal puede ser de cualquier color o característica, y aunque una secreción verdosa espumosa se ha asociado con esta enfermedad, esto no se observó en ninguna de las 149 ...

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