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1. Características de la anatomía de superficie

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Figura E1-1.

Sección media de la cabeza. Se muestra el contenido de las cavidades craneales, nasales y bucales. (Fuente: Saladin K. Anatomía y fisiología, 6ª ed. México: McGraw-Hill, 2013:382.)

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La cabeza está conformada tanto por los huesos del cráneo como por los huesos de la cara, por lo que deben separarse muy bien ambas regiones.

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El cráneo es una caja ósea que se estructura por la articulación de los diferentes huesos que lo forman: un hueso frontal, dos parietales, dos temporales y un occipital; asimismo, el hueso etmoides y el esfenoides.

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El cráneo posee una porción externa, también denominada exocráneo, y una porción interna o endocráneo. La bóveda craneana está cubierta por el cuero cabelludo y los huesos que la conforman están unidos mediante articulaciones denominadas suturas.

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Existen diferentes tipos de cráneos, los cuales son determinados mediante la craneometría. Al observar el cráneo desde arriba se puede determinar con seguridad su tipo:

  1. Cráneo dolicocéfalo

  2. Mesocéfalo

  3. Braquicéfalo

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Al observar al cráneo de perfil, se puede determinar si es planooccipital (hueso occipital aplanado) o curvooccipital (hueso occipital prominente).

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También se divide al cráneo en una parte superior (bóveda craneana o calvaria), y una parte inferior o base.

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2. Incisiones y técnica de disección

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Para observar las estructuras contenidas en la bóveda craneal se realizan dos incisiones sobre el cuero cabelludo: la primera, longitudinal, inicia en el nasión y termina en la protuberancia occipital externa, pasando por el vértice de la bóveda craneal (figura 1-1a); la segunda, transversal, va del vértice de la bóveda al oído externo (figura 1-1b). De este modo se obtienen cuatro colgajos cutáneos: dos anteriores y dos posteriores.

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Figura 1-1.

Incisiones en la superficie del cuero cabelludo: a) Incisión longitudinal (1), incisión transversal (2). b) Incisión longitudinal (1), incisión transversal (2).

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A partir del vértice se toman los colgajos anteriores y se deslizan, jalándolos hacia adelante y hacia abajo, hasta el reborde supraorbitario (figura 1-2a), despegándolos de la superficie de la bóveda. En ocasiones pueden requerirse para esta maniobra una pinza de disección y una tijera. Para los colgajos posteriores (figura 1-2b) se efectúa una maniobra similar, llevándolos hasta la línea nucal superior.

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Figura 1-2.

Efectuar las incisiones sobre el cuero cabelludo permite que se formen distintos colgajos cutáneos que facilitan el abordaje de la calvaria: a) Colgajos anteriores. b) Colgajos posteriores, inserción aponeurótica del músculo temporal (1).

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3. Envolturas de la bóveda craneal

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