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Definición

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“La primera impresión que tenga el paciente del cirujano, repercutirá importantemente en la evolución clínica.”

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Se define como preoperatorio al: “Periodo que comprende el estudio y preparación del enfermo para la intervención quirúrgica”. El mismo empieza con la entrevista inicial del cirujano con su paciente, que viene a representar uno de los momentos estratégicos de la relación. Termina el preoperatorio al iniciarse la anestesia en la sala de operaciones, momento en el que se inicia el transoperatorio.

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El estudio del paciente quirúrgico tiene la finalidad de llegar a un diagnóstico integral, que incluye tanto el conocimiento exacto de la patología quirúrgica que será tratada mediante cirugía, como del estado clínico general del enfermo, pues además de la “hernia”, posiblemente sea portador de una cardiopatía, de diabetes, o de un mal de Parkinson, o cualquier otra enfermedad agregada o intercurrente.

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Hay que recordar que, además del manejo que se vaya a realizar del padecimiento propiamente de orden quirúrgico, el enfermo debe ser tratado de la enfermedad asociada, que deberá ser controlada antes o durante la cirugía de acuerdo con la circunstancia en particular.

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No debe olvidarse que durante la entrevista, cirujano y enfermo se valoran de manera mutua, es decir recíprocamente. La conducta del cirujano es tan importante para el paciente, como las palabras que elige para explicar cuál será el curso de su acción. Por lo tanto, la valoración preoperatoria comienza desde el primer momento del encuentro y continúa hasta que se termina el tratamiento integral, pre, trans y posoperatorio.

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Durante la entrevista inicial, el cirujano debe recurrir a todos los conocimientos que puedan ser necesarios, con objeto de influir de manera favorable en su paciente y prepararlo adecuadamente, tanto física como psicológicamente para la intervención quirúrgica.

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Estudio del paciente

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El conocimiento del paciente por parte del cirujano comienza con la elaboración de la historia clínica, que incluye dos grandes capítulos: interrogatorio y exploración física.

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El interrogatorio comprende:

  • Ficha de identificación

  • Antecedentes heredofamiliares

  • Antecedentes personales no patológicos

  • Antecedentes patológicos

  • Padecimiento actual

  • Interrogatorio por aparatos y sistemas

  • Síntomas generales y terapéutica empleada

  • Estudios previos

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Por otra parte, la exploración física debe incluir:

  • Signos vitales y antropometría

  • Exploración general

  • Exploración sistematizada de:

    • cabeza

    • cuello

    • tórax

    • abdomen

    • extremidades

    • columna vertebral

    • cavidades: bucal, vaginal, rectal y conducto auditivo externo

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Esto se lleva a cabo con los procedimientos clínicos tradicionales de inspección, palpación, percusión y auscultación.

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Interrogatorio

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El interrogatorio puede ser directo (si la información se obtiene del paciente) e indirecto (cuando la información procede de un familiar o amigo del enfermo), y el primer paso consiste en recabar sus datos personales a través de la ficha de identificación, como son:

  • Nombre

  • Sexo

  • Edad

  • Estado civil

  • Religión

  • Ocupación

  • Lugar de nacimiento

  • Lugar de residencia

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También ...

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