Skip to Main Content

++

Síndrome coronario agudo

++

  • Fundamentos del diagnóstico

    • Se clasifica como infarto del miocardio (MI) con elevación del segmento ST (onda Q), MI con elevación de un segmento diferente de ST (onda no Q) o angina inestable.

    • Dolor torácico prolongado (>30 minutos), relacionado con disnea, náusea, dolor en el brazo izquierdo o la nuca y diaforesis; puede presentarse en ausencia de dolor en diabéticos.

    • S4 común; S3, en ocasiones insuficiencia mitral.

    • Choque cardiogénico, las arritmias ventriculares pueden complicarlo.

    • Dolor torácico que no cede puede significar un peligro presente al miocardio.

  • Diagnóstico diferencial

    • Angina estable; disección aórtica; embolia pulmonar.

    • Síndrome de Tietze (costocondritis).

    • Radiculopatía cervical o torácica, incluido zóster preexantemático.

    • Espasmo o reflujo esofágico; colecistitis.

    • Pericarditis; miocarditis; cardiomiopatía de Takotsubo (inducida por estrés).

    • Neumonía neumocócica; neumotórax.

  • Tratamiento

    • Monitoreo, oxígeno, ácido acetilsalicílico, betabloqueadores orales y heparina si no está contraindicada; considerar clopidogrel.

    • Reperfusión por medio de trombólisis de forma temprana o intervención coronaria percutánea (PCI) en pacientes seleccionados, ya sea con elevación del segmento ST o nuevo hemibloqueo ventricular izquierdo en el electrocardiograma (ECG).

    • Considerar los inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa en MI con elevación del segmento ST en pacientes que se someten a PCI.

    • Nitroglicerina y morfina para dolor isquémico recurrente; también son útiles para aliviar congestión pulmonar, disminuir el tono simpático y reducir la presión arterial.

    • Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE), los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II y los bloqueadores de la aldosterona, como la eplerenona, mejoran la remodelación ventricular después de infartos.

  • Perla

    Proceda de forma rápida con reperfusión en el MI con elevación del segmento ST ya que el tiempo lo es todo.

++

Referencia

+
Kumar  A, Cannon  CP. Acute coronary syndromes: diagnosis and management, part II. Mayo Clin Proc 2009;84:1021.
[PubMed: PMID: 19880693]
CrossRef

++

Pericarditis aguda

++

  • Fundamentos del diagnóstico

    • Inflamación del pericardio debida a infección viral, fármacos, infarto del miocardio reciente, síndromes autoinmunes, insuficiencia renal, cirugía cardiaca, traumatismo o neoplasma.

    • Algunos síntomas comunes incluyen dolor torácico pleurítico que irradia al hombro (borde del trapecio) y disnea; el dolor mejora al sentarse y con la espiración.

    • La exploración puede revelar fiebre, taquicardia y frote pericárdico intermitente; en cualquier paciente puede presentarse tamponade cardiaco.

    • La electrocardiografía suele mostrar depresión del intervalo PR, elevación cóncava difusa del segmento ST, seguida por inversión de la onda T; no se observan cambios recíprocos.

    • La ecocardiografía puede revelar derrame pericárdico.

  • Diagnóstico diferencial

    • Infarto agudo del miocardio.

    • Disección aórtica.

    • Embolismo pulmonar.

    • Neumotórax.

    • Neumonía.

    • Colecistitis y pancreatitis.

  • Tratamiento

    • Ácido acetilsalicílico o agentes antiinflamatorios no esteroideos, como ibuprofeno o indometacina para aliviar síntomas; se ha demostrado que la colchicina reduce la recurrencia; en pocas ocasiones, esteroides para casos recurrentes.

    • Hospitalización para pacientes con síntomas que sugieren derrames significativos, tamponade cardiaco, biomarcadores elevados o traumatismo o cirugía recientes.

  • Perla

    Los pacientes con pericarditis suelen presentar dolor torácico que empeora al decúbito dorsal.

++

Referencia

...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.