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Parasitosis intestinales producidas por protozoarios

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Los protozoarios son microorganismos unicelulares que se encuentran como parásitos del humano, muchos de ellos con localización intestinal y producen las siguientes parasitosis.

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Giardiasis

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Giardia lamblia ocasiona la giardiasis, una parasitosis que se transmite por vía fecal-oral. Giardia lamblia presenta estadios de trofozoíto, forma vegetativa localizada en el intestino delgado, y el quiste forma de resistencia e infectante; los quistes salen en las heces, y por fecalismo son ingeridos, llegan al duodeno, donde se liberan los trofozoítos; éstos se fijan a la pared, se multiplican y algunos son arrastrados con el bolo fecal y se transforman en quistes que salen en las heces. Los trofozoítos producen cambios en el borde en cepillo y en la maduración enzimática del epitelio intestinal, irritación de la pared intestinal, e inducen la producción de moco; todo esto, junto con los trofozoítos, obstruye la adecuada absorción.1

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Las manifestaciones clínicas de esta parasitosis se presentan después de un periodo de incubación de una a dos semanas: diarrea, malestar, cefalea, flatulencia, fetidez fecal, dolor abdominal, náuseas, vómito, anorexia y pérdida de peso. En los niños con cuadros de poca gravedad los síntomas son: dolor epigástrico leve y pasajero, hiporexia y heces muy fétidas. El diagnóstico de la giardiasis se realiza con la identificación parasitoscópica del trofozoíto o el quiste, o de antígenos de Giardia. Para la identificación parasitológica se utiliza el examen microscópico de heces líquidas mediante coproparasitoscópico directo en fresco con solución salina, y en heces formadas por coproparasitoscópicos de concentración. También se pueden hacer frotis fecales teñidos con técnicas tintoreales para protozoarios como el tricrómico de Gomori o la hematoxilina férrica. Para identificar antígenos de Giardia en heces se utilizan pruebas de inmunoensayo enzimático. Las biopsias duodenales obtenidas con citología por cepillado, aspirado de intestino delgado, o con la cápsula de Beal, son útiles para la detección histopatológica de lesiones y de los parásitos.2-5

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Amibiasis

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La amibiasis es una enfermedad parasitaria causada por Entamoeba histolytica, el daño por lo general se desarrolla a nivel del colon, pero puede presentarse en otros órganos como hígado, pulmones, cerebro, etc. La amibiasis es un problema mundial, con mayor prevalencia en zonas subtropicales o tropicales; por su mecanismo de transmisión pertenece al grupo de las protozoosis transmitidas por fecalismo. El género Entamoeba tiene varias especies, pero destacan dos morfológicamente iguales, una no patógena: Entamoeba dispar, y otra patógena: Entamoeba histolytica.

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Una forma de diferenciar esas dos especies ha sido a través de los zimodemos, corrimientos electroforéticos de proteínas de trofozoítos, con diferencias entre cepas patógenas y no patógenas, a partir de cuatro enzimas; se han descrito 22 zimodemos, nueve aislados de pacientes sintomáticos y 13 de portadores sanos. La mejor forma para diferenciar a E. dispar de E. histolytica es mediante pruebas moleculares.6,7

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