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OTORRINOLARINGOLOGÍA: CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

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La cirugía de cabeza y cuello relacionada con la otorrinolaringología es una subespecialidad quirúrgica que se concentra en el tratamiento de un amplio rango de trastornos de la cabeza y cuello, desde pérdida auditiva o hemorragia nasal (epistaxis), hasta cirugía endocrina y tratamiento experto de urgencias de vías respiratorias agudas. En este capítulo se presenta una revisión general de los procesos de enfermedad seleccionados en la otorrinolaringología que son importantes para el cirujano general en entrenamiento.

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TRASTORNOS DEL OIDO, DE LOS SISTEMAS AUDITIVOS Y VESTIBULARES, Y DEL HUESO TEMPORAL

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Anatomía y fisiología
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El oído externo consta de dos partes, la aurícula (que se proyecta al aspecto lateral de la cabeza) y el canal auditivo externo (EAC) que se proyecta centralmente hacia la membrana timpánica. Con su función de amplificadores resonantes de la energía sonora, la concha de la aurícula (figura 15-1) tiene una frecuencia resonante de casi 5 kHz y el EAC tiene una de casi 3.5 kHz. Combinados, los amplificadores del oído externo suenan en casi 10 a 15 dB en el rango de 2 a 5 kHz. La membrana timpánica está ubicada en un plano anatómico que separa el canal auditivo externo del oído medio. Funciona como un transformador de energía acústica de ondas sonoras en energía mecánica, que se transmite por medio de los huesecillos, el martillo, el yunque y el estribo a la ventana oval de la cóclea. El mecanismo del oído medio amplifica más la energía sonora al usar dos métodos. En primer lugar, la membrana timpánica es casi 17 veces más grande que la base del estribo; después, los huesecillos actúan como un nivelador, que proporciona una ventaja mecánica de 1:1.3 de la membrana timpánica a la ventana oval. Combinado, lleva de 25 a 30 dB de ganancia en amplificación.

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El hueso temporal hospeda la porción ósea del canal auditivo externo, el oído medio y el interno. La cápsula ótica del oído interno es el hueso más duro en el cuerpo humano. Otras estructuras importantes que atraviesan el hueso temporal o que pasan de manera adyacente a él son la arteria carótida, la vena yugular y el nervio facial (séptimo nervio craneal). Todas estas estructuras están en riesgo de una lesión de traumatismo del hueso temporal.

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El oído interno consta de la cóclea, que es el órgano auditivo y de sentido vestibular. El sistema vestibular percibe la aceleración (gravedad) y el ángulo de aceleración (rotación). La porción auditiva de la cóclea es un tubo enrollado que se parece a un caracol. La cóclea tiene cavidades separadas: la escala vestibular y la escala timpánica, que se llenan con perilinfa (de composición similar al líquido extracelular), y la escala media se ...

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