Skip to Main Content

++

NOTA

+
++

* Véase el capítulo 43 para una explicación adicional de las hernias en el grupo de edad pediátrica y el capítulo 21 para la explicación de las hernias internas.

++

I. HERNIAS

++

Una hernia externa es una protrusión anormal de tejido intraabdominal a través de un defecto parcial en la pared abdominal. Aunque la mayoría de las hernias (75%) tiene lugar en la ingle, las hernias incisionales representan una proporción creciente (15 a 20%), con las hernias umbilicales y otras ventrales como representantes del resto. Por lo general, una masa herniaria está compuesta de tejidos de cubierta (piel, tejidos subcutáneos, etc.), un saco peritoneal y alguna víscera contenida. En particular, si el cuello del saco es estrecho cuando emerge desde el abdomen, el intestino protruyente dentro de la hernia puede obstruirse o estrangularse. Si ésta no se repara en los momentos iniciales, el defecto puede crecer y el trabajo operatorio volverse más complicado. El tratamiento definitivo de la hernia es la reparación quirúrgica.

++

Una hernia reducible es aquélla en la que el contenido del saco regresa al abdomen de manera espontánea o con maniobras manuales cuando el paciente se encuentra recostado.

++

Una hernia irreducible (incarcerada) es aquélla cuyo contenido no puede retornar al abdomen, de manera habitual porque queda atrapado por un cuello estrecho. El término “incarceración” no implica obstrucción, inflamación o isquemia de los órganos herniados, aunque la incarceración es un requisito para que tenga lugar la obstrucción o estrangulación.

++

Aunque la luz de un segmento de intestino dentro del saco herniario puede obstruirse, de manera inicial la irrigación sanguínea puede mantenerse sin compromiso. El compromiso de la irrigación sanguínea del contenido del saco (p. ej., epiplón o intestino) resulta en una hernia estrangulada, en la cual puede suscitarse la gangrena del contenido del saco. La incidencia de estrangulación es más alta en las hernias femorales que en las inguinales, pero la estrangulación puede ocurrir en cualquier tipo de hernia.

++

Un tipo de hernia poco común y peligroso, la hernia de Richter, ocurre cuando sólo una parte de la circunferencia del intestino se incarcera o estrangula en el defecto fascial. Una hernia de Richter estrangulada puede reducirse espontáneamente y la porción gangrenosa del intestino reconocerse durante el acto quirúrgico. Quizá después, el intestino puede perforarse con la peritonitis resultante.

++

HERNIAS DE LA INGLE

++
Anatomía
++

Todas las hernias de la pared abdominal constan de un saco peritoneal que protruye a través de una debilidad o defecto de las capas musculares del abdomen. El defecto puede ser congénito o adquirido.

++

Justo por fuera del peritoneo se encuentra la fascia transversal, una aponeurosis cuya debilidad o defecto es la causa principal de las hernias inguinales. Muy próximo a la aponeurosis se encuentran los músculos transverso del ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.