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MEDICAMENTOS NEFROTÓXICOS

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Tipo de reacción

Medicamentos

Comentario

Insuficiencia renal crónica,* “nefropatía por analgésicos”

AINE, paracetamol, ácido acetilsalicílico

*Dependiente de la dosis, secundaria a necrosis papilar

Nefritis intersticial

Alopurinol, AINE, β-lactámicos, carboplatino, cimetidina, ciprofloxacina, cisplatino, arabinósido de citocina, difenilhidantoína, eritromicina, estreptomicina, furosemida, inhibidores de COX 2, rifampicina, sulfonamidas, tiazidas

Suspender el fármaco que ocasiona nefritis. En casos graves, iniciar prednisona, 1 mg/kg/día por 2 semanas

Nefropatía por cristales

Aciclovir,* indinavir, metotrexato, sulfonamidas

Establecer euvolemia, mantener volúmenes urinarios altos, ajustar la dosis a TFG. *Evitar bolo IV rápido

Necrosis tubular aguda

Adefovir, aminoglucósido, anfotericina B, cidofovir, sulfas, cisplatino, medio de contraste, metales pesados, pamidronato, temafloxacina, tenofovir

Establecer euvolemia antes de la administración del fármaco

IRA prerrenal

AINE, ciclosporina, IECA, inhibidores de COX 2, medio de contraste

Evitar su empleo en pacientes con IRC. Disminuyen perfusión renal

Nefrosis osmótica

Inmunoglobulina IV, † almidón hidroxietílico*

†Limitar su uso en IRC. *Usar almidones de bajo peso molecular a dosis <33 ml/kg/día

Síndrome nefrótico

AINE (fenoprofén),* IECA,* heroína, sales de oro, pamidronato, penicilamina

*Glomerulopatía primaria (cambios mínimos) y membranosa que desaparece al suspender el fármaco

Hipercalemia

AINE,* bloqueadores-β, bloqueadores de los canales de calcio, ciclosporina, espironolactona,* IECA,* inhibidores de COX 2,* triamtereno

*Limitar su empleo en pacientes con IRC

Hiponatremia

AINE, cloropropamida, clofibrato, demeclociclina, litio, tiazidas, vincristina

Disminuyen la excreción de agua libre

AINE, antiinflamatorio no esteroideo; IECA, inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina; IRA, insuficiencia renal aguda; IRC, insuficiencia renal crónica; TFG, tasa de filtración glomerular.

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REFERENCIAS

1. +
Bates  DW. Correlates of acute renal failure in patients receiving parenteral amphotericin B. Kidney Int, 2002;60:1452.
2. +
Fored  CM. Acetaminophen, aspirin and chronic renal failure. N Eng J Med, 2002;345:1801.
3. +
Perazella  MA. Drug induced renal failure: Update on new medications and unique mechanism of nephrotoxicity. Am J Med Sci, 2003;325:349–362.
4. +
Radford  MG. Reversible membranous nephropaty associated with the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. JAMA, 1996;276:466.
5. +
Rossert  J. Drug induced acute interstitial nephritis. Kidney Int, 2002;60:804.

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