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MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS

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Fármaco

Sistema nervioso central

Motor

Motor Sensitivo

Neurovegetativo

Tacrolimús

Cefalea (64%), insomnio. Amnesia, ansiedad, confusión, depresión

Temblor fino, disartria, parálisis flácida, cuadriparesia, mioclono

Parestesias, vértigo (19%), fotofobia, acúfenos

Espasmo vesical

Paclitaxel

Dosis-dependiente

>100 mg/m2 y esquemas semanales

Convulsiones, síncope, ataxia y encefalopatía

Pérdida de reflejos osteotendinosos, habilidades motoras finas, marcha inestable

Parestesias, disestesias y entumecimiento. Pérdida de la sensibilidad a la vibración y la temperatura

Hipotensión ortostática

Vincristina

Dosis acumulada de 5-6 mg, muy grave >15 mg

Depresión, agitación, convulsiones, coma

Disminución de reflejos osteotendinosos, parálisis de pares craneales (diplopía, disfagia, parálisis facial)

Neuralgia del trigémino, dolor neuropático, ceguera nocturna

Estreñimiento y dolor abdominal

Oxaliplatino

780 mg/m2

Ataxia

Pérdida de movimientos finos, disfagia

Neuropatía periférica (muy común), disestesias faringolaríngeas

Disfagia

Carboplatino

Ausente

Ausente

Parestesias leves (4%), hipoacusia y acúfenos. Disminución de la discriminación de colores

Estreñimiento (32%)

Cisplatino

Dosis-independiente

Convulsiones

Espasmos musculares dolorosos

Neuropatía distal en manos y pies, progresiva, hipersensibilidad al frío, parestesias. Pérdida de la discriminación del color

Estreñimiento

Didanosina

Ansiedad, confusión, depresión, convulsiones

Mialgias, miopatía

Neuropatía periférica (42%), neuritis óptica (raro)

Disgeusia, sabor metálico

Estavudina

Insomnio

Neuropatía motora ascendente (similar a Guillain-Barré)

Neuropatía periférica dolorosa (52%), mialgias

Ausente

Aciclovir

Depresión, agitación, convulsiones, coma

Ataxia

Ausente

Convulsiones

Disartria

Ataxia, neuropatía periférica

Ausente

Ceftazidima

Ansiedad, confusión, depresión, convulsiones

Asterixis, hiperexcitabilidad neuromuscular, mioclono

Parestesias, ataxia

 

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REFERENCIAS

1. +
Bechstein  WO. Neurotoxicity of calcineurin inhibitors: impact and clinical management. Transpl Int, 2000;13:313–26.
2. +
Culy  CR, Clemett  D, Wiseman  LR. Oxaliplatin: a review of its pharmacological properties and clinical efficacy in metastatic colorectal cancer and its potential in other malignancies. Drugs, 2000;60:895–924.
3. +
Nicholls  PJ. Neurotoxicity of penicillins. J Antimicrob Chemother, 1980;6:161–72.
4. +
Quasthoff  S, Hartung  HP. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy. J Neurol, 2002;249:9–17.
5. +
US Department of Health and Human Services (DHHS) and National Institutes of Health (NIH). The Living Document: Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-infected adults and adolescents. www.aidsinfo.nih.gov.

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