Skip to Main Content

++

Puntos esenciales

++

El estándar de oro en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es la técnica actualizada de Nissen 360°, siempre y cuando la realice un cirujano experto, pues los pobres resultados de esta operación se relacionan con la inexperiencia y la falta de consenso, común entre los cirujanos. La mejor opción del tratamiento actual de la ERGE es la multidisciplinaria. Se demostró en estudios ex vivo que la terapia de supresión ácida tiene la capacidad de producir adenocarcinoma esofágico, pues la gastrina induce proliferación celular vía los receptores de colecistocinina. De 5 a 20% de la población usa medicamentos contra los síntomas de la ERGE. En las tres décadas recientes se incrementó en 350% la incidencia de adenocarcinoma de esófago secundario a esófago de Barrett y ERGE, y el principal factor sospechoso de tal incremento es el uso crónico de la terapia de supresión ácida.

++

Definición

++

La ERGE es una alteración que presenta un cuadro clínico variable como resultado del reflujo del contenido estomacal y duodenal hacia el interior del esófago, y que se manifiesta como una combinación de signos y síntomas. El síntoma más común es ardor retroesternal (AR); otras manifestaciones frecuentes son regurgitación ácida, disfagia, dolor tipo angina y reflujo nocturno.1

++

Prevalencia

++

La ERGE afecta a todos los grupos de edad. El índice de complicaciones tiene relación con el género, la raza y los grupos étnicos. La esofagitis afecta más a los hombres, en quienes el esófago de Barrett se presenta 10 veces más. Los caucásicos son más susceptibles de sufrir esófago de Barrett y adenocarcinoma de esófago.1

++

De acuerdo con un estudio conducido en Estados Unidos en 1976 entre adultos sanos, 7% de los individuos experimenta AR diario, 14% lo sufre cada semana y 15% cada mes.1 Las mujeres embarazadas tienen la incidencia más alta. En una revisión sistemática de estudios de población que se llevó a cabo en 1999, se señaló que el AR, o la regurgitación, o ambos, afectan a entre 10 y 48% de la población.2 Otras investigaciones indican que en 1990, 1992 y 1997 cerca de 44% de la población adulta en Estados Unidos y Europa describió síntomas de ERGE,1-3 y que de 10 a 50% de este grupo requería tratamiento médico en el largo plazo para controlar sus síntomas.4-8 Un estudio del año 2000 señala que cerca de 61 millones de personas en Estados Unidos tienen AR cuando menos una vez al mes y que 18 millones de personas usan medicamentos para la indigestión por lo menos dos veces a la semana.8,9

++

Fisiopatología

++

La ERGE es resultado de un proceso multifactorial en que los protagonistas son el esófago y el estómago. Los factores principales son la baja presión y la disminución de la longitud ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.