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Introducción

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La gastroenteritis eosinófila (GE) es una rara entidad de curso benigno caracterizada por eosinofilia tisular que puede afectar diferentes capas del tubo digestivo (TD).1 La GE se clasifica de acuerdo con la capa del TD afectada en: mucosa, muscular externa, subserosa o transmural.2 En 1937, Kaijser describió por primera vez la infiltración eosinófila del tubo digestivo junto con un cuadro clínico característico.3 Esta entidad se revisó desde entonces en múltiples ocasiones,4,12 pero a pesar de ello es difícil estimar su incidencia dado que una cantidad importante de pacientes no recibe diagnóstico o no se informa acerca de los enfermos que la padecen.1 Se le denomina gastroenteropatía alérgica o gastroenteropatía alérgica eosinófila.11 Las manifestaciones clínicas dependen del sitio afectado. La infiltración del TD por eosinófilos puede afectar todo el trayecto del mismo, pero casi siempre se encuentra en estómago e intestino delgado.13

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Definición y epidemiología

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La GE es una rara entidad benigna del TD. Desde el punto de vista patológico, se caracteriza por una infiltración importante de eosinófilos hacia la pared del TD y por lo regular afecta al esófago (1.3%), estómago (43%), intestino delgado (duodeno y yeyuno 31%, íleon 33%), y más rara vez al colon de forma aislada (11%). En la mayor parte de los casos sólo hay afección de un segmento del tracto digestivo (64%) y se encuentra afección de más de tres segmentos en 15%. Además, puede o no acompañarse de eosinofilia en sangre periférica.2,13-15

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La GE se observa en uno de cada 100 000 habitantes.13 Es difícil determinar su incidencia real debido a que una gran cantidad de casos no se diagnostica. La presentación máxima se observa en pacientes de la tercera a quinta década de la vida, aunque puede afectar a personas de cualquier grupo de edad,1 ya que también se menciona que llega a presentarse en pacientes de 25 días de nacidos hasta de 77 años de edad.11 Se observa una ligera predilección por el género masculino.1

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Los criterios diagnósticos para GE se encuentran bien definidos: a) síntomas gastrointestinales; b) infiltración eosinófila de una o más áreas del TD demostrada mediante biopsia; c) ausencia de infiltración eosinófila en órganos que no pertenecen al TD, y d) ausencia de infección parasitaria.

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La inexistencia de infección parasitaria o de enfermedad extraintestinal relacionada con eosinofilia se menciona comúnmente como criterio diagnóstico, pero no se acepta como criterio necesario.11 Dado que la eosinofilia puede estar ausente en al menos 20% (hasta en 40% de los casos)2 de los pacientes, no se considera como criterio diagnóstico. Es importante mencionar que no existe correlación entre la magnitud de la eosinofilia periférica y el grado de infiltración tisular por eosinófilos o daño epitelial.2 La intolerancia a los alimentos o alergia no es requisito para llegar al ...

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