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VALORACIÓN NEUROLÓGICA Y PROCEDIMIENTOS NEURODIAGNÓSTICOS

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ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN

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La exploración física general (en ocasiones incompleta) y una valoración del desarrollo adecuada para la edad son parte de toda consulta neurológica. La información proporcionada en capítulos previos es importante en este contexto. El capítulo 2 describe los puntos de referencia del desarrollo apropiados para la edad (cuadros 2-1 y 2-2); la gráfica de Denver II (fig. 2-12) es útil, en especial durante la lactancia. Las gráficas de crecimiento y perímetro cefálico (el médico debe medir la cabeza) también se incluyen en el capítulo 2. En el capítulo 8 se muestran los detalles sobre la anamnesis y exploración física estándares en pediatría. En el capítulo 1 se incluyen los reflejos esperados en el recién nacido y otras sugerencias pertinentes para el grupo de edad.

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En el cuadro 23-1 se presentan los componentes de la exploración neurológica. La exploración del niño atemorizado o receloso puede iniciar en el regazo de la madre. Los juegos pueden mejorar la confianza del preescolar: aventar una pelota, apilar bloques, recompensar al niño, correr, contar, dibujar (círculos, líneas) pueden reducir la ansiedad y mostrar la coordinación motora fina y gruesa, el equilibrio y la mano dominante. En ocasiones, después de la edad escolar se pide al niño que describa un dibujo, que pinte, dibuje, calcule y deletree, lo que también permitirá valorar el habla y la inteligencia.

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Cuadro 23-1.

Exploración neurológica: niños preescolares y mayores.

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