Skip to Main Content

++

NEOPLASIAS DE CUELLO

++

Image not available. DATOS ESENCIALES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Las neoplasias primarias de los tejidos blandos en cabeza y cuello son infrecuentes.

  • Los tumores benignos más habituales son los paragangliomas y los tumores de células nerviosas.

  • La neoplasia maligna más común es el carcinoma epidermoide metastásico de la parte alta del tubo digestivo.

  • La valoración del carcinoma epidermoide metastásico sin un sitio primario identificable con facilidad es extensa, y el tratamiento, controvertido.

  • Las disecciones del cuello se realizan para tratar neoplasias metastásicas y saber si hay metástasis ocultas.

++
Consideraciones generales
++

Las neoplasias del cuello incluyen no sólo el carcinoma epidermoide metastásico sino, además, otros tumores primarios del cuello. El carcinoma epidermoide metastásico emerge de la parte alta del tubo digestivo y se presenta en los ganglios linfáticos del cuello; otras neoplasias primarias surgen de los tejidos blandos del cuello, como grasa, tejido fibroso, músculo, vasos sanguíneos, vasos linfáticos y paraganglios. Estos tumores primarios son bastante infrecuentes, haciendo difícil muchas veces el diagnóstico patológico. La evaluación de todas las masas del cuello consiste en obtener una historia clínica completa y llevar a cabo una exploración física.

++
Manifestaciones clínicas
++
A. Signos y síntomas
++

El síntoma de presentación de una neoplasia del cuello es una tumoración indolora en crecimiento en el cuello, la cual puede aumentar de tamaño de manera extremadamente lenta o muy rápida. En ocasiones, la ubicación de la masa sugiere su causa.

++
B. Estudios de imagen
++

La imagenología con tomografía computarizada (CT) o imagen por resonancia magnética (MRI) es crítica para estas lesiones, en especial si estos estudios se realizan antes de una biopsia. Un estudio preoperatorio puede evaluar mejor tanto el tamaño como la extensión de la lesión, sin factores que lo dificulten, el mejor estudio es por MRI, ya que hace posible mayor diferenciación del tejido blando. Una tomografía por emisión de positrones (PET) quizá sea crucial al valorar a pacientes con enfermedad metastásica con objeto de identificar tumoraciones concomitantes. Los estudios adicionales, como angiografía y, recientemente, angiografía por resonancia magnética (MRA) añaden información valiosa al diagnóstico de lesiones vasculares (p. ej., tumores del cuerpo carotídeo y malformaciones vasculares).

++
C. Pruebas especiales
++

1. Biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB)— Una muestra de tejido es vital para el diagnóstico de neoplasias cervicales y puede obtenerse con una biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB). El carcinoma epidermoide metastásico tiene excelente especificidad y sensibilidad para la FNAB. Los estudios adicionales, como los de flujo, las técnicas de inmunohistoquímica o microscopia electrónica, tal vez se requieran para un diagnóstico preciso de estas muestras.

++

2. Biopsia abierta— Ésta abarca las biopsias incisionales y excisionales. La biopsia excisional con suficiente tejido circundante normal para márgenes adecuados y libres de enfermedad debe utilizarse para lesiones superficiales pequeñas o cualquier ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.