Skip to Main Content

++

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA

++

La glándula tiroides normal se localiza anterior a la tráquea y entre el vértice del cartílago tiroides y la hendidura supraesternal (fig. 41-1). Las estructuras aledañas posteriores importantes incluyen las cuatro glándulas paratiroides situadas detrás de los lóbulos tiroideos superior y medio, y los nervios laríngeos recurrentes a lo largo de la tráquea. La tiroides consiste en dos lóbulos en forma de pera conectados por un istmo. Las dimensiones clásicas de los lóbulos son de 2.5 a 4.0 cm de longitud, 1.5 a 2.0 cm de ancho y 1.0 a 1.5 cm de espesor. Además, en cerca de 50% de los pacientes, se encuentra un lóbulo piramidal pequeño en el istmo o una parte adyacente de los lóbulos. Al microscopio, la tiroides consiste en folículos de tamaño variable de una acumulación central de material coloidal rodeado de una sola capa de células epiteliales.

++
Figura 41-1.

Anatomía gruesa de la glándula tiroides. (Reproducida con permiso de Greenspan FS: Basic and Clinical Endocrinology. Publicado originalmente por Appleton & Lange. New York: The McGraw-Hill Companies, 1983.)

Graphic Jump Location
++

La glándula tiroides normal pesa alrededor de 10 a 20 g, según ingestión dietética de yodo, edad y peso. La glándula tiroides casi siempre crece hacia atrás y abajo, ya que se encuentra limitada por la extensión hacia arriba del músculo esternotiroideo. En los bocios multinodulares grandes, la extensión subesternal es bastante habitual.

++

La glándula tiroides tiene un riego sanguíneo abundante, derivado de las arterias superior, inferior e inferior accesoria (arteria de Neubauer) (fig. 41-2). El flujo venoso regresa a través de múltiples venas superficiales que drenan hacia las venas tiroideas superior, lateral e inferior.

++
Figura 41-2.

Riego sanguíneo arterial y venoso de la glándula tiroides. (Reproducida con permiso de Lindner HH: Clinical Anatomy. Publicado originalmente por Appleton & Lange. New York: The McGraw-Hill Companies, 1989.)

Graphic Jump Location
++

HORMONAS TIROIDEAS

++
SÍNTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
++

La síntesis de T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina) ocurre tanto dentro de las células como en la unión coloide-celular. Los componentes clave de la síntesis de hormonas tiroideas incluyen tiroglobulina, un precursor grande de hormonas tiroideas secuestrado en el coloide, y peroxidasa tiroidea, que cataliza la yodación de la tiroglobulina y el acoplamiento de residuos de tiroglobulina para formar T4 y T3. Los seis pasos esenciales para la síntesis de hormonas tiroideas son: 1) captación activa de yodo; 2) oxidación de yodo y yodación de tiroglobulina; 3) acoplamiento de moléculas de yodotirosina dentro de tiroglobulina para formar T3 y T4; 4) proteólisis de tiroglobulina y liberación de yodotironinas libres y yodotirosinas; 5) desyodación de yodotirosinas dentro de la tiroides y ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.