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EMBRIOLOGÍA Y DESARROLLO

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ETAPAS INICIALES DEL DESARROLLO
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A la cuarta semana, el surco tubotimpánico se desarrolla como extensión del epitelio endodérmico de la primera bolsa faríngea (branquial) y con el tiempo forma el conducto auditivo medio y la trompa de Eustaquio. El surco tubotimpánico se ha elongado y constreñido para formar la cavidad timpánica primordial y la trompa de Eustaquio hacia la octava semana. De manera simultánea, el extremo en expansión del surco tubotimpánico se aproxima a la cara medial de la primera hendidura faríngea ectodérmica, el conducto auditivo externo primordial. Aunque se relacionan de manera esencial, los dos recubrimientos permanecen separados por una capa de mesénquima conocida como membrana faríngea. Esta relación trilaminar se desarrolla en la membrana timpánica adulta, la cual comprende los estratos cutáneo externo, fibroso medio y mucoso interno. Mientras la cavidad del oído medio se expande, la neumatización del tímpano y el epitímpano está virtualmente completa. Al mismo tiempo, el antro mastoideo se forma por el crecimiento de la cavidad timpánica hacia la porción mastoidea del hueso temporal. La adhesión del esternocleidomastoideo en el hueso temporal promueve la formación de la apófisis mastoides. Aunque el desarrollo de las celdillas aéreas mastoideas comienza en la vida fetal, la maduración completa no ocurre hasta los dos años de edad.

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Temprano en el desarrollo, la cavidad del oído medio está llena con mesénquima laxo que se extiende a la hendidura entre la membrana timpánica primordial y la ventana oval. Sin embargo, durante los dos primeros meses de embarazo, este mesénquima se reabsorbe de modo sistemático, dejando los osículos casi maduros suspendidos en la cavidad del oído medio. Entre las cuatro y las siete semanas, una condensación de ectodermo de la cresta neural embebido dentro del mesénquima inicia la formación de los osículos. El cartílago de Meckel, derivado del primer arco faríngeo (branquial), da origen a la cabeza del martillo y al cuerpo del yunque. El resto del cartílago de Meckel se desarrolla en la mandíbula y el ligamento esfenomandibular (ligamento de Meckel). El primer arco faríngeo también se vincula con la división mandibular del nervio trigémino, los músculos de la masticación, el músculo tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar. El segundo arco faríngeo da origen al cartílago de Reichert, el cual genera con el tiempo el manubrio del martillo, la rama inferior del yunque y la supraestructura del estapedio. El nervio facial, los músculos de la expresión facial, el músculo estapedio, la parte superior del hueso hioides y el ligamento estilohioideo también se derivan del mesodermo del segundo arco faríngeo. Es importante notar que aunque los arcos faríngeos son mesenquimatosos, los osículos se derivan del neurectodermo que se encuentra embebido dentro del mesénquima. Esto explica en parte la relación entre las malformaciones osiculares y los padecimientos del neurectodermo.

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ESTRIBO
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El estribo requiere el periodo más largo de desarrollo y es, por tanto, el ...

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