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BLEFAROPLASTIA

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ANATOMÍA
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Superficie palpebral
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La piel del párpado es la más delgada del cuerpo con grasa subcutánea relativamente dispersa. Esto permite el libre movimiento del párpado en su cierre y el parpadeo. La piel del párpado superior es más delgada que la del inferior. La piel por sí misma tiene muchos vellos delgados, así como glándulas sebáceas y sudoríparas. Esta región sana con rapidez y, por lo regular, la cicatrización es mínima.

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El pliegue del párpado superior se forma por la inserción de las fibras aponeuróticas elevadoras hacia la piel y el músculo orbicular de los ojos. Se encuentra cerca de 8 a 12 mm superior a la línea de las pestañas y justo en el nivel del borde superior de la lámina tarsal. En direcciones medial y lateral, el pliegue es más cercano al margen palpebral y tiene una forma de arco a través del párpado. Por lo general, el ojo asiático carece de este pliegue debido a la inserción más baja de la aponeurosis elevadora en el tarso, con frecuencia con grasa interpuesta.

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El doblez del párpado describe el tejido sobre el pliegue palpebral y puede extenderse a través de la longitud del párpado superior o puede hallarse más localizado. El tejido excesivo quizá se desarrolle en la cara en envejecimiento y cuelgue sobre el pliegue, algunas veces oscureciendo la visión. Una combinación de piel excesiva, hipertrofia del músculo orbicular de los ojos y grasa herniada tal vez sea la causa de la blefarochalasis. Con frecuencia, la colgadura se exacerba porque al envejecer la región lateral de la ceja se torna dehiscente.

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Músculo orbicular de los ojos
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Éste proporciona la función mimética principal al párpado. Recibe su inervación de las ramas temporal y cigomática del nervio facial. Este músculo es elíptico y está dividido en tres bandas (pretarsal, preseptal y preorbitaria), las cuales se adosan al hueso de la órbita en los tendones cantales medial y lateral. El músculo puede hipertrofiarse con el tiempo y provocar una apariencia plena a los párpados.

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Grasa orbitaria
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La grasa orbitaria acojina el globo y sus estructuras relacionadas, y su límite anterior es el tabique orbitario. En el párpado superior, la grasa separa la aponeurosis elevadora por detrás y el tabique orbitario por delante. Aquí se divide en dos compartimientos grasos: central y medial. En el párpado inferior, hay tres compartimientos grasos: lateral, central y medial (fig. 73-1).

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Figura 73-1.

La grasa orbitaria se divide en los compartimientos superiores medial y central, y los compartimientos inferiores medial, central y lateral.

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MÚSCULO ELEVADOR DEL PÁRPADO SUPERIOR
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El músculo elevador lleva hacia arriba el párpado superior y tiene su origen en la periórbita ...

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