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OBJETIVOS

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  • Correlacionar los eventos electrocardiográficos con los mecánicos durante el ciclo cardiaco.

  • Listar las principales fases del ciclo cardiaco delineadas por la abertura y el cierre valvulares.

  • Describir los cambios de presión y de volumen en aurículas, ventrículos y aorta durante cada fase del ciclo cardiaco.

  • Definir y enunciar los valores normales para 1) los volúmenes ventricular al final de la diástole, al final de la sístole, sistólico, las presiones diastólica y sistólica máxima, y 2) las presiones diastólica aórtica, sistólica y del pulso.

  • Mencionar similitudes y diferencias entre eventos mecánicos en las bombas cardiacas izquierda y derecha.

  • Describir el origen de los ruidos cardiacos.

  • Hacer un diagrama de la relación entre la presión y el volumen ventriculares izquierdos durante el ciclo cardiaco.

  • Definir gasto e índice cardiacos.

  • Mencionar la relación entre gasto cardiaco, frecuencia cardiaca y volumen sistólico.

  • Identificar los principales determinantes del volumen sistólico.

  • Enunciar la ley de Starling del corazón.

  • Predecir el efecto de la precarga ventricular alterada sobre el volumen sistólico y la relación presión-volumen ventricular.

  • Predecir el efecto de la poscarga ventricular alterada sobre el volumen sistólico y la relación presión-volumen ventricular.

  • Predecir el efecto de la contractilidad (estado inotrópico) ventricular alterada sobre el volumen sistólico y la relación de presión-volumen ventricular.

  • Dibujar una familia de curvas de función cardiaca describiendo la relación entre la presión de llenado y el gasto cardiaco en diversas magnitudes de tono simpático.

  • Resumir el efecto de la estimulación neural simpática sobre la función cardiaca.

  • Listar los determinantes del consumo miocárdico de oxígeno.

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En este capítulo se describen: 1) las características mecánicas básicas de la bomba cardiaca, 2) los factores que influyen sobre el gasto cardiaco, o lo regulan, o ambos y 3) las fuentes de energía y los costos de energía requeridos para la actividad miocárdica.

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CICLO CARDIACO

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BOMBA IZQUIERDA

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La función mecánica del corazón puede describirse por los cambios de presión, volumen y flujo que ocurren dentro de él durante un ciclo cardiaco; el cual se define como una secuencia completa de contracción y relajación. Los eventos mecánicos normales de un ciclo de la bomba cardiaca izquierda se correlacionan en la figura 24-1. Esta importante figura resume mucha información y debe estudiarse de forma cuidadosa.

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FIGURA 24-1

Ciclo cardiaco —hemicardio izquierdo. Fases del ciclo cardiaco: A) diástole; B) sístole que se divide en tres periodos; C) contracción isovolumétrica; D) eyección y E) relajación isovolumétrica. (Modificada con autorización de Mohrman DE, Heller LJ: Cardiovascular Physiology, 6th ed. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2006.)

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DIÁSTOLE VENTRICULAR

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La fase diastólica del ciclo cardiaco empieza con la abertura de las válvulas auriculoventriculares (AV). (A menos que se indique lo contrario, sístole y diástole denotan las fases de operación ventricular.) La válvula mitral se abre cuando la ...

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