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OBJETIVOS

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  • Identificar las principales hormonas que secreta el páncreas endocrino, sus células de origen y su naturaleza química.

  • Comprender los mecanismos hormonales, neurales y relacionados con los nutrientes que regulan la liberación de hormonas pancreáticas.

  • Enumerar los principales órganos efectores para la insulina y glucagón y sus principales efectos fisiológicos.

  • Identificar los estados patológicos causados por producción excesiva o insuficiente o por disminución de la sensibilidad a la insulina y describir las principales manifestaciones de cada una.

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El páncreas es una glándula mixta, endocrina y exocrina que desempeña una función central en la digestión y en el metabolismo, utilización y almacenamiento de sustratos energéticos. La función normal del páncreas es esencial para la homeostasis de la glucosa, que a su vez incluye varias interacciones entre tejidos y hormonas en el equilibrio regulado entre la liberación de glucosa hepática (por el desdoblamiento del glucógeno y la gluconeogénesis), la absorción de glucosa en la dieta y la captación y eliminación de glucosa en el músculo estriado y tejido adiposo. Las hormonas pancreáticas que incluyen a la insulina y glucagón, desempeñan funciones importantes en la regulación de cada uno de estos procesos; sus efectos generales son, en parte, modificados por otras hormonas como hormona del crecimiento, cortisol y epinefrina.

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ANATOMÍA FUNCIONAL

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El páncreas es una glándula retroperitoneal ubicada cerca del duodeno, compuesta por células exocrinas que se agrupan en acinos (cap. 51), y embebidos en los acinos se encuentran grupos pequeños que células endocrinas muy vascularizadas, denominadas islotes de Langerhans, en las cuales predominan dos tipos de células endocrinas (β y α). Las células β constituyen casi 73 a 75% de la masa total de células endocrinas y su principal producto de secreción es la insulina. Las células α constituyen casi 18 a 20% de las células endocrinas y secretan glucagón. Una pequeña cantidad de células δ (4 a 6%) secretan somatostatina e incluso un número más pequeño de células (1%) secretan polipéptido pancreático.

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La rica vascularización a través de capilares fenestrados permite que hormonas secretadas por las células de los islotes tengan acceso fácil a la circulación. La sangre venosa del páncreas vierte su contenido hacia la vena porta hepática, por tanto, el hígado, el principal órgano diana para los efectos fisiológicos de las hormonas pancreáticas, tiene exposición a elevadas concentraciones de hormonas pancreáticas. Después del primer paso en el metabolismo hepático, las hormonas endocrinas pancreáticas se distribuyen hacia la circulación general.

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Los islotes pancreáticos cuentan con una rica inervación parasimpática, simpática y sensitiva y se liberan los respectivos neurotransmisores y neuropéptidos desde las terminales nerviosas y ejercen importantes efectos reguladores en la liberación de hormonas pancreáticas. La acetilcolina, que se libera de las terminales nerviosas parasimpáticas, estimula la secreción de insulina, glucagón, somatostatina y polipéptido pancreático. En tanto, la norepinefrina liberada de las terminales nerviosas simpáticas inhibe la secreción basal de insulina estimulada ...

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