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NOTA

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Este capítulo es una revisión del capítulo de Charles F. McCuskey, MD, proveniente de la 6ª edición.

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MANEJO INMEDIATO DE PADECIMIENTOS GRAVES Y POTENCIALMENTE MORTALES

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OLIGURIA O ANURIA

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Consideraciones generales
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Es útil catalogar los mecanismos como prerrenales (p. ej., resultado de perfusión renal disminuida o anormal), renales (p. ej., resultado de enfermedad renal intrínseca) o posrenales (p. ej., enfermedad del sistema de recolección de la orina distal al parénquima renal). Con frecuencia, las causas prerrenales y posrenales se sugieren por los antecedentes y examen físico, además, es conveniente determinar la presencia y grado de lesión renal aguda (AKI) que con frecuencia acompaña a la oliguria o anuria.

++ A. Causas prerrenales
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Éstas incluyen hipovolemia, sepsis e insuficiencia cardiaca.

++ B. Causas renales
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Incluyen enfermedad tubular, glomerular, vascular o intersticial.

++ C. Causas posrenales
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  1. Obstrucción supravesical. La obstrucción supravesical rara vez causa oliguria o anuria, ya que se requiere que exista enfermedad bilateral para reducir el flujo de orina. Existen dos tipos de obstrucción supravesical: 1) obstrucción ureteral (generalmente por un tumor) y 2) obstrucción ureteropélvica o ureterovesical.

  2. Obstrucción intravesical o infravesical. Este tipo es más común que la obstrucción supravesical y puede deberse a varias causas (cuadro 39-1).

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Cuadro 39–1.

Indicios diagnósticos de la causa de obstrucción de la salida de la vejiga.

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Datos clínicos
++ A. Antecedentes
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  1. Obstrucción....

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