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INTRODUCCIÓN

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El síndrome metabólico se ha definido como la asociación de varios factores de riesgo precursores de enfermedad cardiovascular arteriosclerótica y de diabetes de tipo 2. Ya en 1988, Reaven observó que algunos factores de riesgo cardiovascular, como dislipidemia, hipertensión y la hiperglucemia, solían aparecer agrupados, y denominó a esta asociación síndrome X1. Postuló que la resistencia a la insulina tenía un papel fundamental en su fisiopatología, de ahí que también comenzara a denominarse síndrome de resistencia a la insulina. Desde entonces se han divulgado multitud de trabajos y se han establecido distintas definiciones2-4 (Cuadro 77.1). Pero en los últimos años varias publicaciones han puesto en tela de juicio el valor clínico del síndrome meta-bólico5-8. A pesar de que la definición no es idónea, de que la etiología no está aclarada y aunque el valor clínico del diagnóstico es incierto, no se puede negar que la conjunción de los factores de riesgo descritos se da en la población con una frecuencia mayor de la atribuible al azar. Aunque la elección de las variables que definen el síndrome metabólico tiene un cierto grado de arbitrariedad, obedece fundamentalmente a criterios prácticos. La principal crítica al concepto de síndrome metabólico radica en que no es válido para estimar el riesgo cardiovascular de un paciente dado. Numerosos estudios han constatado que el riesgo cardiovascular en el síndrome metabólico no es mayor al que globalmente se asocia a los factores de riesgo que lo componen. No obstante, el concepto es útil para buscar y tratar de forma agresiva los factores de riesgo concomitantes cuando sólo conocemos la existencia de uno de ellos. La presencia de síndrome metabólico confiere una dimensión distinta y más compleja a la obesidad, la hipertensión, la dislipidemia y la alteración del metabolismo hidrocarbonado.

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CUADRO 77.1.

CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO

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Este mismo cuadro clínico se ha observado ...

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