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Introducción

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Recomendaciones:

  1. Evitar consumir alcohol y mantener una ingesta de líquidos adecuada (2-3 L/día).

  2. Tomar precauciones en tareas que requieran estado de alerta hasta determinar el grado de efectos sedantes.

  3. No se debe suspender de manera brusca la medicación, ya que puede provocar estatus epiléptico.

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Análogos del GABA

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Gabapentina

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Neurontin cáps 300 y 400 mg.

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Administración: oral.

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Indicaciones:

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Terapia adjunta de crisis parciales. Adultos: 300 mg/día. Incrementar 300 mg c/día. Dosis de mantenimiento: 450-1 800 mg/día dividida bid.

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Niños 3-12 años: 10-15 mg/kg/día, dividida tid. Niños 5-12 años: 25-35 mg/kg/día dividida tid. Niños 3-4 años: 40 mg/kg/día dividida tid.

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Ajuste de dosis: insuficiencia renal.

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Acción anticonvulsivante: derivado del ácido ciclohexanoacético. Posible acción indirecta sobre neurotransmisión gabaérgica. Parece reducir parcialmente las respuestas al agonista del glutamato NMDA.

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Farmacocinética: biodisponibilidad 55%. No se une a las proteínas plasmáticas, volumen de distribución de 57.7 L. En administración oral concentraciones plasmáticas pico son de 2 o 3 horas. T½ = 5 a 7 horas. Excreción renal.

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Efectos adversos: SNC: somnolencia, nistagmo, ataxia, cambios en la memoria y concentración, ansiedad, labilidad emocional, fatiga, mareos, nerviosismo, disartria, amnesia, depresión, pensamientos anormales, incoordinación. CV: edema periférico, vasodilatación. OS: diplopía, rinitis, faringitis, sequedad de garganta, tos, anormalidades dentales, ambliopía. GI: náusea, vómito, dispepsia, boca seca, estreñimiento. GU: impotencia. Hematológicos: leucopenia. Metabólicos: aumento del apetito y del peso. ME: dolor de espalda, mialgias, fracturas. Dermatológicos: eritema, prurito, abrasión.

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Sobredosis: mareo, diplopía, somnolencia, letargia, diarrea. Tratamiento: medidas de sostén.

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Interacciones:

  • Los antiácidos disminuyen su biodisponibilidad.

  • Puede aumentar los niveles de fenitoína.

  • Sinergia con depresores del SNC.

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Precauciones: no interrumpir abruptamente su administración. No manejar vehículos. No tomar antes de 2 horas después de haber usado antiácidos. Vigilar cambios en el campo visual.

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Contraindicaciones: en hipersensibilidad al fármaco o a sus componentes.

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Embarazo: categoría C. Es fetotóxico y teratogénico en animales. Por la falta de información de su uso en el embarazo, gabapentina debe evitarse a menos que las situaciones clínicas sean severas y las alternativas de otros tratamientos sean inefectivas o no estén disponibles.

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Lactancia: no existe información. Usar con precaución.

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Lamotrigina

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Lamictal tab 25, 100 mg.

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Administración: oral.

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Indicaciones: crisis parciales terapia adjunta:

  1. Con inductores enzimáticos y ácido valproico. Adultos: 25 mg c/3er día/2 semanas. Seguir con 25 mg/día/2 semanas. Incrementar 25-50 mg c/1-2 semanas. Dosis de mantenimiento 100-400 mg/día, dividido en 1 o 2 dosis. En combinación sólo con ácido valproico: dosis de mantenimiento: 100-200 mg/día.

  2. En inductores enzimáticos sin ácido valproico: 50 mg/día/2 semanas. Seguir 50 mg bid/2 semanas. Aumentar 100 mg/día c/1-2 semanas. Dosis de mantenimiento: 150-250 bid.

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Ajuste ...

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