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Antidepresivos tricíclicos

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Acción: relacionados estructuralmente con las fenotiazinas antipsicóticas, inhiben la recaptación de norepinefrina o serotonina (5-HT) en la neurona presináptica.

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Efectos adversos: SNC: confusión (principalmente ancianos), alteraciones en la concentración, alucinaciones, desorientación, disminución en la memoria, sensación de irrealidad, desilusiones, ansiedad, nerviosismo, cansancio, agitación, pánico, insomnio, pesadillas, hipomanía, manías, exacerbación de psicosis, somnolencias, mareo, debilidad, fatiga, cefalea. CV: hipotensión ortostática, hipertensión, síncope, taquicardia, palpitaciones, infarto del miocardio, arritmias, bloqueo cardiaco, precipitación de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). GI: náuseas, vómito, anorexia, malestar epigástrico, diarrea, flatulencia, disfagia, sialorrea, estomatitis, glositis, inflamación de parótidas, dolor abdominal, pancreatitis, lengua oscura. Hematológicos: depresión de médula ósea (agranulocitosis, eosinofilia, púrpura trombocitopénica, leucopenia). Endocrinos: ginecomastia e inflamación testicular. Inflamación de glándulas mamarias, irregularidades menstruales y galactorrea femeninas. Aumento o disminución de la libido, eyaculación dolorosa, impotencia, nicturia y aumento en la frecuencia urinaria. OS: disartria, tinnitus, lagrimeo anormal. Hipersensibilidad: rash, prurito, vasculitis, petequias, urticaria, fotosensibilización, edema (general, de cara o lengua), fiebre. Otros: congestión nasal, apetito excesivo, aumento o pérdida de peso, aumento en la sudoración, hipertermia, bochornos, escalofríos, alopecia, alteraciones dentales, olor anormal de piel, dolor de pecho, fiebre, halitosis, sed, mialgias, dolor de espalda, artralgia, debilidad muscular (clomipramina). Fotosensibilidad: pueden presentar fotoalergia o fototoxicidad. Síndrome de supresión: la suspensión brusca después de un tratamiento prolongado: náuseas, cefalea, vértigo, pesadillas y malestar. La reducción gradual en un lapso de 2 semanas produce síntomas pasajeros como irritabilidad, cansancio, somnolencia y alteraciones del sueño.

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Cuadro 19-1

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