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INTRODUCCIÓN

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Hace más de 30 años, George Engel (1977), psiquiatra, acuñó un término para describir un paradigma esclarecedor en la atención de pacientes, que llamó el “modelo biopsicosocial”, mismo que instaba a plantear tratamientos que abarcaran tanto la mente como el cuerpo de una persona, en dos sistemas interactivos que recibían la influencia de otro más, la sociedad.

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Veinte años antes de este paradigma, Erick Erikson (1963) creó un modelo que describe la maduración psicológica a lo largo de la vida. Al combinar ambos modelos, se obtiene una perspectiva dimensional que ayuda a la valoración diagnóstica y el tratamiento de cualquier paciente (cuadro 13-1).

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CUADRO 13-1.

Desarrollo biopsicosocial

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La mujer utiliza con más frecuencia los servicios de salud que el varón en Estados Unidos; también más mujeres acuden al médico con molestias psiquiátricas y padecen varios trastornos de forma simultánea en comparación con los varones (Andrade, 2003; Burt, 2005; Kessler, 1994). Se sabe “de manera casi universal” que los médicos que ofrecen atención primaria son quienes atienden por primera vez a la mayoría de los pacientes con algún trastorno psiquiátrico, de manera que quizás el obstetra y el ginecólogo sean los primeros en valorar a una mujer con un problema psiquiátrico (Goldberg, 2003). La entrevista clínica, como la que se muestra en el cuadro 13-2, ayuda a valorar a este tipo de mujeres y comprende las tres esferas del modelo biopsicosocial.

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CUADRO 13-2.

Valoración psiquiátrica de la mujer: consideraciones importantes desde el punto de vista médico

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