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Epidemiología

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Acné vulgar (acné común) y acné quístico ICD-9: 706.1 ∘ ICD-10: L70.0 Image not available. Image not available. Image not available. Image not available.

  • Trastorno inflamatorio de las unidades pilosebáceas, muy común.

  • Aparecen en ciertas áreas del cuerpo (cara, tronco, rara vez en las nalgas).

  • Más frecuente en adolescentes.

  • Se manifiesta como comedones, papulopústulas, nódulos y quistes.

  • Ocasiona cicatrices hundidas, deprimidas o hipertróficas.

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Ocurrencia. Muy común, afecta casi 85% de la población joven.

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Edad de inicio. Pubertad; puede aparecer a partir de los 25 años de edad o en personas de mayor edad.

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Género. Más grave en varones que en mujeres.

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Grupo étnico. Menor incidencia en individuos de origen asiático y africano.

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Aspectos genéticos. Existen antecedentes genéticos multifactoriales y predisposición familiar. La mayor parte de los individuos con acné quístico tienen padres con antecedentes de acné grave. El acné grave puede asociarse con el síndrome XYY (poco común).

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Patogénesis

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Los factores clave son la queratinización folicular, andrógenos y Propionibacterium acnes (fig. 1-3).

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Los tapones foliculares (comedones) evitan el drenaje de sebo; los andrógenos (que se encuentran en concentraciones normales en suero en formas cuantitativa y cualitativa) estimulan a las glándulas sebáceas para producir más sebo. La lipasa bacteriana (de P. acnes) convierte los lípidos a ácidos grasos y produce mediadores proinflamatorios (IL-1, TNF-α) que lleva a una respuesta inflamatoria. Hay rotura de las paredes del folículo distendido, y el sebo, lípidos, ácidos grasos, queratinas y bacterias alcanzan la dermis, provocando una respuesta inflamatoria y de cuerpo extraño. Ocurre inflamación intensa que produce cicatrices.

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Factores que contribuyen. Aceites minerales que favorecen el acné, rara vez la dioxina y otros compuestos.

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Fármacos. Litio, difenilhidantoinato, isoniazida, glucocorticoides, anticonceptivos orales, yoduros, bromuros, andrógenos (p. ej., testosterona), danazol.

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Otros. La tensión emocional puede causar exacerbaciones. La oclusión y presión de la piel, como al apoyar la cara sobre las manos, es un factor muy importante y a menudo no reconocido (acné traumático). El acné no es causado por alimento alguno.

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Manifestaciones clínicas

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Duración de la lesión. Semanas a meses.

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Temporada. A menudo empeora en otoño e invierno.

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Síntomas. Dolor en el sitio de la lesión (en especial en lesiones noduloquísticas).

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Lesiones cutáneas. Comedones: abiertos (puntos negros) o cerrados (puntos blancos); acné comedónico (fig. 1-1). Pápulas y papulopústulas (pápulas que en su porción superior tienen una pústula; acné papulopustuloso (fig. 1-2). Nódulos o quistes, de 1 a 4 cm de diámetro (fig. 1-4); acné noduloquístico. Los nódulos blandos son consecuencia de roturas foliculares repetidas y reencapsulación con formación de abscesos (quistes) ...

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