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Introducción

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Signos mucocutáneos de neoplasias malignas sistémicas ICD-9: 199.0 ∘ ICD-10: M8000/6

  • Los datos mucocutáneos pueden señalar neoplasias sistémicas de varias maneras.

    • Relaciones de trastornos mucocutáneos hereditarios con neoplasias malignas sistémicas.

    • Por acción a distancia, es decir, síndromes paraneoplásicos.

    • Diseminación del cáncer a la piel o a las mucosas por extensión directa, linfática o hematógena (metástasis cutáneas).

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Clasificación de los signos cutáneos del cáncer sistémico1

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Neoplasias malignas metastásicas

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Tumor persistente. Extensión linfática y diseminación hematógena.

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Extensión directa. Enfermedad de Paget y enfermedad de Paget extramamaria.

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Linfomas con afectación cutánea secundaria (Sección 21).

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1 Los trastornos que se abordan en esta sección están impresos en negrita, los que se abordan en otras secciones están en cursiva. Los números entre paréntesis indican números de página. Los trastornos poco frecuentes que no se describen en este libro se describen en CA deWitt et al., en K Wolff et al. (eds): Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 7th ed. New York, McGraw-Hill, 2008, págs. 1493-1507.

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Trastornos hereditarios

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Síndrome de Cowden

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Síndrome de Peutz-Jeghers

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Neurofibromatosis (pág. 405).

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Esclerosis tuberosa (pág. 402).

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Neoplasia endocrina múltiple (tipos 1 y 2b).

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Síndromes paraneoplásicos

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Acantosis nigricans, maligna, queratodermia palmoplantar.

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Ictiosis adquirida.

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Síndrome de Bazex.

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Síndrome carcinoide.

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Dermatomiositis (pág. 328).

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Síndrome de ACTH ectópica.

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Eritema gyratum repens.

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Síndrome de Gardner.

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Síndrome de glucagonoma.

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Hipertricosis lanuginosa.

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Síndrome de Muir-Torre.

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Queratosis palmar.

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Pénfigo paraneoplásico.

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Prurito.

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Piodermia gangrenosa (pág. 116).

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Síndrome de Sweet (pág. 120).

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Vasculitis (pág. 356).

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Cáncer metastásico en la piel* ICD-9: 199.0 ∘ ICD-10: M8000/6

  • El cáncer metastásico en la piel se caracteriza por nódulos dérmicos o subcutáneos solitarios o múltiples que se presentan como células metastásicas de una neoplasia maligna primaria no contigua y distante.

  • Se transportan y se depositan en la piel o el tejido subcutáneo por una de las siguientes vías:

    • Vías linfáticas.

    • Diseminación hematógena.

    • Diseminación contigua a través de la cavidad peritoneal y otros tejidos.

  • Lesiones cutáneas. Nódulo (figs. 19-1 y 19-2), placa elevada y zona fibrótica engrosada. Se detecta inicialmente cuando tiene <5 mm de diámetro. La zona fibrótica puede parecerse a la morfea; ocurre en la piel cabelluda y puede ocasionar alopecia. Al principio la epidermis está indemne, estirada sobre el nódulo; con el tiempo, la superficie se ulcera (fig. 19-3) o se vuelve hiperqueratósica. Puede tener aspecto inflamatorio, es decir, de rosa a rojo, o hemorrágico. Es firme a indurado. Pueden ser solitarios, escasos o múltiples. Pueden adquirir un tamaño considerable ...

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