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ANAFILAXIS Y REACCIONES ALÉRGICAS

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La anafilaxis es una urgencia médica que requiere diagnóstico y tratamiento inmediato. Las definiciones de anafilaxis han sido contradictorias a lo largo de los años, pero en fechas recientes se aclararon algunos conceptos con base en simposios de consenso. En términos simples, “la anafilaxis es la reacción alérgica más grave, que es de inicio rápido y puede causar la muerte”.1,2 Las revisiones más detalladas de la definición2 para profesionales de la salud utilizando criterios clínicos sugieren que es muy probable que ocurra una reacción anafiláctica cuando existe alguno de los tres criterios enumerados en el cuadro 27-1.1

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CUADRO 27-1

Criterios clínicos para la anafilaxis

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La nomenclatura tradicional para la anafilaxis reserva el término anafiláctico para las reacciones dependientes de inmunoglobulina E (IgE) y el término anafilactoide para eventos independientes de IgE, que no requieren exposición previa desensibilización. Como la vía final de las reacciones anafilácticas clásica y anafilactoide son idénticas, el término anafilaxis ya se utiliza para referirse a reacciones mediadas o no por IgE (p. ej., independientes de IgE, mediadas por IgG y complejo inmunitario por complemento).3

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La hipersensibilidad es una respuesta inmunitaria inapropiada a un antígeno por lo general inocuo. La anafilaxis representa la forma más grave y espectacular de reacción de hipersensibilidad inmediata; se presenta como parte de un continuo clínico. Puede iniciar con síntomas relativamente menores y progresar con rapidez a una reacción respiratoria y cardiovascular que pone en riesgo la vida.

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EPIDEMIOLOGÍA

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Los alimentos, fármacos, picaduras de insectos e inyecciones de inmunoterapia con alergenos son los factores que más a menudo provocan anafilaxis, pero cualquier sustancia capaz de producir desgranulación súbita de las células cebadas o de los basófilos puede inducir anafilaxis. Un número significativo de casos de anafilaxis ...

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