Skip to Main Content

++

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA

++

Rinosinusitis es el término usado para las infecciones que afectan tanto la nariz como los senos paranasales. La sinusitis bacteriana puede ser una infección aguda, subaguda o crónica. La sinusitis bacteriana aguda es una infección bacteriana de los senos paranasales que se elimina por completo en <30 días. La sinusitis bacteriana subaguda se define por su curación entre 30 y 90 días y la sinusitis crónica persiste más de 90 días.1 El factor predisponente más frecuente para la sinusitis bacteriana es la infección de vías respiratorias superiores (URI, upper respiratory infection) viral. La incidencia de URI viral en niños de seis a 35 meses es cercana a los seis episodios por año-paciente y casi 8% de ellos se complica por sinusitis bacteriana aguda. La sinusitis bacteriana en niños es más frecuente en el grupo de 12 a 23 meses de edad, tal vez porque estos pacientes tienen mayor probabilidad de acudir a una guardería, lo cual los predispone a las URI.2 En 1996, los costos de atención a la salud en Estados Unidos derivados del tratamiento de la sinusitis en niños <12 años de edad se calcularon en 1 800 millones de dólares por año.3

++

FISIOPATOLOGÍA

++

Los senos paranasales son cavidades aéreas recubiertas con epitelio cilíndrico ciliado que ayuda a la limpieza mucosa porque empuja el moco y los detritos por los orificios sinusoidales hacia la cavidad nasal. La obstrucción de los orificios con moco e inflamación predispone a la sinusitis bacteriana. Los senos etmoidal y maxilar ya están presentes al nacer y son los afectados con mayor frecuencia en la sinusitis pediátrica. Los senos esfenoidales se forman entre los tres y cinco años de edad. Los senos frontales aparecen hasta los siete u ocho años y su aireación se completa hasta finales de la adolescencia. Los factores predisponentes más ordinarios para la sinusitis bacteriana aguda son la mucositis difusa consecutiva a la rinosinusitis viral en 80% de los casos y la inflamación alérgica en el 20%.4 Los factores predisponentes menos comunes incluyen rinitis no alérgica, fibrosis quística, insuficiencia o disfunción de inmunoglobulinas (Ig), discinesia ciliar y anomalías anatómicas.5

++

El agente patógeno más frecuente en la sinusitis bacteriana aguda es Streptococcus pneumoniae, que se recupera en 30% de los niños con sinusitis aguda. Haemophilus influenzae sin tipo y Moraxella catarrhalis se recuperan en 20% de los casos cada una.5,6 Aparte de las bacterias más comunes, las causas de la sinusitis crónica incluyen Staphylococcus aureus, anaerobios y raras veces en niños, hongos, incluidos Aspergillus, Fusarium, Bipolaris, Curvularia lunata y Pseudallescheria boydii.7

++

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

++

Los niños con sinusitis bacteriana aguda casi siempre se presentan con fiebre alta y secreción nasal purulenta. La cefalea, sobre todo detrás de un ojo, es un síntoma inicial variable, pero las quejas de dolor facial son raras en niños.1 Los datos de la exploración física en la sinusitis bacteriana aguda a menudo son similares a los de la sinusitis viral no complicada, con inflamación y eritema de los cornetes y secreción mucopurulenta. Sin embargo, la ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.