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Propiedades farmacológicas

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La beclometasona es un corticosteroide halogenado sintético relacionado químicamente con la dexametasona con potente actividad glucocorticoide y débil actividad mineralocorticoide. Es útil en el tratamiento de la rinitis alérgica o no alérgica y en pólipos nasales. Tiene propiedades antiinflamatorias porque inhibe la liberación de mediadores inflamatorios. Se difunde a través de la membrana celular y se une a receptores citoplasmáticos específicos. El complejo corticosteroide-receptor es transferido al núcleo, donde se une a la cromatina (DNA) y modula la regulación de genes que estimulan la síntesis proteica de varias enzimas, como la macrocortina (lipocortina). Esta enzima es la responsable de inhibir a la fosfolipasa A2, impidiendo la liberación del ácido araquidónico de los fosfolípidos membranales, y consecuentemente, la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos que participan en la quimiotaxis y la inflamación. También inhibe la migración de los neutrófilos a las áreas de inflamación, disminuye la permeabilidad capilar, el edema y la acumulación de mastocitos en sitios de inflamación. Además, tiene propiedades inmunosupresoras que se deben a su capacidad de interferir con la síntesis de IL-2 y la consecuente inhibición de la activación de las células T. Sus efectos antiinflamatorios e inmunosupresores aparecen en 1 a 3 h y persisten tres a cuatro días. Al igual que otros adrenocorticoides, induce la gluconeogénesis que, aunada a la reducción en la captación de glucosa por tejidos periféricos, hace que aumente el glucógeno hepático, la glucemia y la secreción de glucagon, y ocasiona resistencia a la insulina. Incrementa la lipólisis y moviliza los ácidos grasos del tejido adiposo, lo que hace que aumenten sus valores plasmáticos. Reduce la absorción del calcio y facilita su excreción renal. Es menos eficaz que la budesonida para el tratamiento de la rinitis. Se administra por vía intranasal y actúa localmente sobre la mucosa nasal.

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Indicaciones

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Tratamiento de la rinitis alérgica, estacional o perenne. Profilaxis de la formación de pólipos nasales después de su remoción quirúrgica.

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Contraindicaciones y precauciones

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Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la beclometasona, ataques agudos de asma, insuficiencia adrenal, tuberculosis, infecciones de cualquier tipo, durante el embarazo. Se deben tener precauciones en pacientes pediátricos, posoperatorios, con broncoespasmo, infección de Candida albicans de nariz, cataratas, glaucoma. Su administración prolongada puede detener el crecimiento y desarrollo de los niños; también puede producir efectos sistémicos de tipo adrenocorticoide y signos de insuficiencia suprarrenal. El ritonavir, ketoconazol, itraconazol y claritromicina incrementan sus concentraciones plasmáticas y disminuyen el cortisol plasmático. No debe usarse en combinación con vacunas, otros corticosteroides y vitaminas.

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Reacciones adversas

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Frecuentes: rosácea, reacciones de hipersensibilidad, sensibilidad a diversas infecciones, cefalea, faringitis, osteoporosis, hipocortisolismo secundario, detención del crecimiento en niños, cataratas, glaucoma, aumento de la presión intraocular.

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Poco frecuentes: náusea, sensación de mal sabor en la boca.

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Advertencias para el paciente

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No debe usarse durante un ataque agudo ...

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