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Propiedades farmacológicas

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Diurético de techo alto que actúa principalmente en la porción gruesa de la rama ascendente del asa de Henle, donde inhibe la resorción de electrólitos y agua. Su efecto se lleva a cabo sobre la cara luminal de las células epiteliales, e interfiere con el mecanismo de transporte de los iones de sodio, potasio y cloro. En consecuencia, aumenta la excreción renal de cloruro de sodio, agua y potasio. Tiende a aumentar el flujo sanguíneo renal sin incrementar la tasa de filtración, inhibe la anhidrasa carbónica, y hace que aumente la excreción de potasio, calcio y magnesio, proporcionalmente a la excreción de sodio. Su efecto diurético se inicia 30 a 60 min después de su administración oral; es máximo en 1 a 2 h, y persiste durante 4 h. Se absorbe completa y rápidamente a través de la pared gastrointestinal; se une en cantidad considerable a las proteínas plasmáticas (96%), y se elimina principalmente en la orina (80%) y las heces (2%). Un porcentaje elevado del fármaco (45%) se excreta sin cambios. Su vida media es de 1 a 1.5 h.

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Indicaciones

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Tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad hepática o renal, incluido el síndrome nefrótico.

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Contraindicaciones y precauciones

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Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la bumetanida y en estados de coma. Úsese con precaución en casos de anuria o insuficiencia renal grave, ya que aumenta su toxicidad. También se recomienda administrarla con precaución en pacientes diabéticos, con antecedentes de gota, disfunción hepática y en quienes exista un mayor riesgo de hipopotasemia. La indometacina, el probenecid y los salicilatos reducen su efecto diurético. Los aminoglucósidos hacen que aumente el riesgo de ototoxicidad irreversible. En casos de tratamiento prolongado, se deben dar complementos de potasio.

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Reacciones adversas

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Poco frecuentes: desequilibrio hidroelectrolítico; especialmente hiponatremia, alcalosis hipoclorémica e hipopotasemia. Resequedad de boca, aumento de la sed, náusea, vómito, pulso irregular, cansancio o debilidad.

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Raras: erupción cutánea, zumbido de oídos, hipoacusia (ototoxicidad), dolor torácico, cefalea, dolor estomacal, eyaculación prematura.

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Advertencias para el paciente

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Ha de tomarse con los alimentos o con leche, a fin de evitar las molestias gastrointestinales. Tómese de preferencia en la mañana. Se debe informar de inmediato al médico si se presenta debilidad muscular, calambres, náusea, cansancio.

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Vía de administración y dosis

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Adultos:
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Oral. 0.5 a 2 mg al día como dosis única. En algunos casos es necesario dar una segunda dosis 6 a 8 h después.

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Intravenosa. 0.5 a 1 mg. En caso necesario, se repite en 2 a 3 h. No exceder de 10 mg al día; cámbiese a la vía oral tan pronto como sea posible.

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Presentaciones

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DRENURAL. GROSSMAN. Tabletas. Cada tableta contiene 1 ...

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