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Capítulo 5. Sensación somática: sistemas espinales para dolor, temperatura y prurito

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Un varón de 30 años de edad padeció un accidente en motocicleta y sufrió una lesión grave de la médula espinal. Cuando se inició el tratamiento del servicio de urgencias, durante la exploración neurológica se observó pérdida de la sensibilidad al tacto en su pierna derecha y porción inferior del tronco hasta la cicatriz umbilical. Tenía pérdida de la sensibilidad al dolor. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor el lado y nivel más bajo del dermatoma en el que se conserva la sensación dolorosa?

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A. Lado izquierdo de la médula espinal al nivel del décimo segmento torácico (T10)

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B. Izquierdo, L1

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C. Derecho, L1

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D. Derecho, T10

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Comentario: las fibras del dolor de segundo orden ascienden conforme se decusan. Como consecuencia, la lesión del lado derecho al nivel de T10 (al nivel de la cicatriz umbilical), que es el sitio donde el paciente sufrió la lesión, conserva la sensibilidad al dolor hasta unos pocos niveles en dirección caudal sobre el lado izquierdo.

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¿Cuál de las siguientes estructuras describe mejor el término nociceptores?

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A. Corpúsculo de Pacini

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B. Corpúsculo de Ruffini

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C. Corpúsculo de Meissner

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D. Receptor no encapsulado

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¿En cuál de las regiones de la sustancia gris de la médula espinal enumeradas a continuación terminan las fibras aferentes de diámetro pequeño?

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A. Lámina superficial del asta dorsal

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B. Capas profundas del asta dorsal

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C. Zona intermedia

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D. Asta ventral

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¿Mediante cuáles vías espinales ascienden las señales del dolor desde estructuras viscerales caudales?

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A. Fascículo cuneiforme

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B. Fascículo grácil

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C. Cordón anterolateral

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D. Cordón ventral

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¿Cuál de los siguientes patrones de analgesia ocurre por la oclusión de la arteria cerebelosa inferoposterior?

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A. Pérdida del dolor en las extremidades superior e inferior ipsolaterales

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B. Pérdida de la sensibilidad al dolor en las extremidades superior e inferior contralaterales

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C. Pérdida de la sensibilidad al dolor en las extremidades superiores e inferiores, en forma bilateral

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D. No hay cambios en el patrón de dolor

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