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Capítulo 10. Vías motoras descendentes y función motora de la médula espinal

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Un paciente desarrolló de forma súbita debilidad en la extremidad superior izquierda. ¿Cuál es el sitio más probable de la lesión tomando en consideración las regiones encefálicas mostradas a continuación?

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A. Sustancia blanca de la porción ventral de la médula espinal

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B. Sustancia blanca de la porción lateral de la médula espinal

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C. Región ventral de la protuberancia

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D. Circunvolución frontal ascendente

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Comentario: el paciente tiene una lesión muy selectiva porque la afectación se restringe al brazo izquierdo. La lesión en la sustancia blanca en el tronco del encéfalo y médula espinal es poco probable que produzca afección motora de una sola extremidad porque los axones de todas las partes del cuerpo se entremezclan en una región muy pequeña. Entre las opciones, sólo la circunvolución frontal ascendente tiene una organización somatotópica clara. Además, la oclusión de una rama cortical pequeña de la arteria cerebral media podría lesionar de manera selectiva el área del brazo de la corteza motora primaria en la circunvolución frontal ascendente.

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Complete la siguiente analogía. El control de las extremidades es al control del tronco como…

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A. el haz corticoespinal lateral es al haz corticoespinal ventral

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B. el haz reticuloespinal es al haz rubroespinal

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C. la corteza motora en la superficie medial del encéfalo es a la corteza motora en la superficie lateral del encéfalo

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D. la arteria cerebral media es a la arteria basilar

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Comentario: la corteza motora lateral y medial representa los músculos de las extremidades. Los territorios irrigados por las arterias cerebral media y basilar también contienen vías o núcleos para el control del tronco y de las extremidades.

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¿Cuál de las siguientes oraciones describe mejor por qué el daño unilateral a la vía cortical descendente en la base de los pedúnculos ocasiona sólo debilidad o parálisis en los músculos contralaterales de la porción inferior de la cara, extremidades superiores e inferiores?

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A. Los músculos de la porción superior de la cara y del tronco no están controlados por los haces corticoespinales y corticobulbares

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B. Los músculos de la porción superior de la cara y del tronco son controlados sólo por el haz corticoespinal ventral

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C. Los músculos de la porción superior de la cara y del tronco reciben control bilateral por los haces corticoespinales y corticobulbares

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D. Los músculos de la porción superior de ...

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