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DIABETES MELLITUS E HIPOGLUCEMIA

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DIABETES MELLITUS

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BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

Diabetes tipo 1:

  • Poliuria, polidipsia y pérdida de peso relacionadas con una cuantificación al azar de la glucosa plasmática ≥ 200 mg/ 100 ml (11.1 mmol/L).

  • Glucosa plasmática de 126 mg/100 ml o mayor (7.0 mmol/L) después del ayuno durante la noche, documentada en más de una ocasión.

  • Cetonemia, cetonuria o ambas.

  • Con frecuencia hay autoanticuerpos contra los islotes.

Diabetes tipo 2:

  • La mayoría de los pacientes tiene más de 40 años de edad y es obesa.

  • Poliuria y polidipsia. Son poco comunes la cetonuria y la pérdida de peso al momento del diagnóstico. La manifestación inicial en las mujeres puede ser candidosis vaginal. Muchos pacientes tienen pocos o ningún síntoma.

  • Glucosa plasmática de 126 mg/100 ml o mayor después del ayuno durante la noche o de más de 8 h, en más de una ocasión. Luego de ingerir una dosis de 75 g de glucosa oral, las concentraciones diagnósticas son 200 mg/100 ml (11.1 mmol) o mayores 2 h después del consumo de glucosa.

  • A menudo se relaciona con hipertensión, dislipidemia y ateroesclerosis.

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Epidemiología
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En 2010 se estimaba que en Estados Unidos 25.8 millones de personas (8.3%) tenían diabetes mellitus, de las cuales cerca de 1 millón presentaba diabetes tipo 1 y el resto, en forma predominante, diabetes tipo 2. Un tercer grupo, que la American Diabetes Association (ADA) designó como “otros tipos específicos” (cuadro 27-1), sólo incluye a miles de sujetos. En este último grupo se encuentran los raros defectos monogénicos en la función de las células B o en la acción de la insulina, enfermedades primarias del páncreas exocrino, endocrinopatías y la diabetes inducida por los fármacos. En Estados Unidos existe información actualizada sobre la prevalencia de la diabetes en los Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/estimates.htm#prev).

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Cuadro 27–1.

Otros tipos específicos de diabetes mellitus.

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Clasificación y fisiopatología
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La diabetes es un síndrome con trastorno metabólico e hiperglucemia inadecuada causado por la deficiencia de la secreción de insulina o por la combinación de resistencia a dicha hormona y secreción inadecuada de ella como compensación para la resistencia.

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