Skip to Main Content

++

INFECCIÓN POR VIH Y SIDA

++

BASES PARA EL DIAGNÓSTICO

  • Factores de riesgo: contacto sexual con una persona infectada, exposición parenteral por recibir transfusión de sangre infectada, compartir agujas o exposición perinatal.

  • Manifestaciones sistémicas notorias, como diaforesis, diarrea, pérdida de peso y consunción.

  • Infecciones oportunistas por disminución de la inmunidad celular, que a menudo ponen en peligro la vida.

  • Cánceres de gran malignidad, en particular sarcoma de Kaposi y linfoma extraganglionar.

  • Manifestaciones neurológicas que incluyen demencia, meningitis aséptica y neuropatía.

++
Generalidades
++

La definición de casos de sida, según los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (cuadro 31-1), incluye infecciones oportunistas y cánceres que rara vez ocurren en ausencia de inmunodeficiencia grave (p. ej., neumonía por Pneumocystis, linfoma del sistema nervioso central). También clasifica como personas con sida a quienes tienen un estudio serológico positivo para VIH y ciertas infecciones y cánceres que pueden aparecer en hospedadores con buena respuesta inmunitaria, pero que son más frecuentes en individuos infectados por VIH (tuberculosis pulmonar, cáncer cervicouterino invasor). Varios trastornos inespecíficos, entre ellos la demencia y la consunción (pérdida de peso documentada), en presencia de un estudio serológico positivo para VIH, se consideran sida. La definición incluye criterios para los diagnósticos definitivo y preliminar de ciertas infecciones y tumoraciones. Por último, se asume que los sujetos con estudio serológico positivo para VIH que alguna vez tuvieron recuentos de linfocitos < 200 células/µl o un porcentaje de linfocitos CD4 < 14% tienen sida. La inclusión de personas con cifras bajas de CD4 como casos de sida refleja el reconocimiento de que la inmunodeficiencia es la característica definitoria del trastorno. El criterio de valoración elegido de 200 células/µl se basa en diversos estudios de cohortes en los que se ha demostrado que el sida se establece en un lapso de tres años en más del 80% de las personas con un recuento celular menor de esta cifra en ausencia de un tratamiento antirretroviral (ART, antiretroviral therapy) eficaz. El pronóstico de las personas con VIH/sida ha mejorado en forma notable tras la introducción del tratamiento antirretroviral de alta actividad (HAART, highly active antiretroviral therapy) a mediados del decenio de 1990. Una consecuencia es que menos sujetos con VIH padecerán alguna vez infección o cáncer o tendrán concentraciones de CD4 suficientemente bajas para clasificarlos con sida, lo que significa que la definición de los CDC se ha convertido en un parámetro menos útil del efecto de la infección por VIH/sida en Estados Unidos. Por el contrario, las personas con diagnóstico de sida determinado por una infección oportunista grave, cáncer o inmunodeficiencia pueden tener ahora un buen estado de salud con concentraciones altas de CD4 por el inicio de HAART. Por ello, la Social Security Administration, así como la mayor parte de las instituciones de servicios sociales, se centran en la valoración funcional para reconocer a los individuos que reúnen las condiciones para recibir los beneficios, más que en la mera presencia o ausencia de una afección definida como sida.

++
Table Graphic Jump Location
Cuadro 31–1.

Definición de los CDC de los casos de sida para la ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.