Skip to Main Content

++

Elementos esenciales del diagnóstico

++

  • Disnea de esfuerzo y en reposo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y fatiga.

  • Presión venosa yugular alta, estertores basales o estertores gruesos generalizados en ambos campos pulmonares, con sibilancias, cardiomegalia, galope S3, hepatomegalia y edema periférico bilateral con signo de Godete.

  • Ventrículo izquierdo dilatado con fracción de eyección reducida en la ecocardiografía transtorácica.

  • Presiones de llenado del ventrículo izquierdo altas en el cateterismo cardíaco.

++

Consideraciones generales

++

La insuficiencia cardíaca (HF) es un síndrome clínico complejo que se produce por cualquier disfunción estructural o funcional miocárdica que lleva a capacidad alterada para hacer circular la sangre a una tasa suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas de órganos internos y tejidos periféricos. La disfunción miocárdica a menudo es la consecuencia de isquemia de larga evolución debida a arteriopatía coronaria o pérdida de masa miocárdica por infarto previo, estrés miocárdico de larga evolución debido a hipertensión o vasculopatía tratada de manera subóptima, o exposición a largo plazo directa a toxina (abuso del consumo de alcohol, consumo de drogas ilícitas o fármacos quimioterápicos); rara vez, las infecciones fulminantes (en especial virales) pueden llevar a daño miocárdico autoinmunitario y, en algunos casos, no hay una causa manifiesta (miocardiopatía idiopática, por lo general relacionada con mutaciones de gen hereditarias o espontáneas).

++

Las manifestaciones cardinales de la HF son disnea y fatiga (que en ocasiones limitan la tolerancia al ejercicio) y retención de líquido (que puede llevar a congestión pulmonar/hepática/esplácnica y edema periférico). Ambas anormalidades alteran la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes, pero no necesariamente dominan el cuadro clínico al mismo tiempo.

++

La prevalencia de HF en EUA es de alrededor de 5.8 millones de pacientes, de los cuales aproximadamente 45% tiene fracción de eyección reducida/disfunción sistólica. Anualmente se diagnostican más de medio millón de nuevos casos de HF, y se espera que esta incidencia aumente a más de 700 000 nuevos casos por año hacia 2040, principalmente debido al envejecimiento de la población, porque la incidencia de HF se duplica con cada década sucesiva por arriba de los 45 años de edad en ambos sexos.

++

A los 40 años de edad, el riesgo de HF durante toda la vida es tan alto en mujeres como en varones, y es de alrededor de 1 en 5. Si bien más de 75% de los pacientes con HF tiene hipertensión o arteriopatía coronaria antecedente, el riesgo atribuible a la población (PAR) es diferente en varones y mujeres; el PAR para HF asociada con arteriopatía coronaria es de 39% en varones y 18% en mujeres, mientras que el PAR asociado con hipertensión es de 39% en varones y 59% en mujeres, lo que recalca la necesidad crucial de estrategias basadas en la población para prevenir HF.

++

Estudios epidemiológicos multiétnicos mostraron que el riesgo más alto de aparición de HF se encuentra en afroamericanos (más ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.