Skip to Main Content

++

1. Hipertensión arterial sistémica

++

Héctor Enrique Flores Salinas

++

Definición

++

La hipertensión se define como una presión arterial sistólica (PAS) de 140 mmHg o mayor, una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mmHg o mayor o ambas en personas que no toman medicamentos antihipertensivos. Hay tablas que establecen que la presión arterial sistólica “normal” es de 120 a 129 mmHg y la diastólica de 80 a 84 mmHg.

++

Se clasifican como prehipertensas a las personas con presión arterial de 120 a 139 mmHg de sistólica y de 80 a 89 mmHg de diastólica, ya que ahora se sabe que estos valores aumentan el riesgo de un accidente vascular cerebral de 2 a 4 veces en comparación con una PA normal (< 120/80 mmHg).

++

Las personas de mayor edad, en los que la hipertensión es a la vez más frecuente y suele conducir a las complicaciones de un AVC, son más propensas a presentar elevaciones de la PAS en presencia de una PAD normal. La correlación positiva entre la PA y el riesgo de morbilidad y mortalidad de un AVC es más fuerte para la PAS que para la PAD.

++

El envejecimiento se acompaña de un aumento progresivo de la presión arterial sistólica, una reducción en la presión arterial diastólica, y el ensanchamiento de la presión del pulso. Esto es un reflejo de una reducción progresiva en la distensibilidad, o rigidez de las grandes arterias de conducción.

++

La forma predominante de hipertensión en los ancianos es la hipertensión sistólica aislada (HSA), que se define como una PAS de 140 mmHg o mayor en presencia de una PAD de 90 mmHg o más baja. La exactitud del diagnóstico y la estadificación de la hipertensión mejoró de forma notable mediante el uso de la PAS en lugar de la PAD como criterio principal.

++

La hipertensión esencial, primaria o idiopática se define como una PA elevada que no obedece a causas secundarias ni a un trastorno mendeliano (monogénica); representa 90% de todos los casos.

++

La hipertensión secundaria es la PA elevada que obedece a un trastorno identificable y potencialmente curable. La hipertensión refractaria o resistente se define como una PA de 140/90 mmHg o mayor a pesar de tres fármacos de diferentes clases a las dosis máximas aprobadas, administradas durante al menos un mes. La hipertensión espuria (seudohipertensión) es una PA elevada obtenida por medición indirecta con manguito sobre una arteria calcificada y rígida como la arteria braquial. Este valor no refleja con idoneidad la tensión imperante en el árbol arterial.

++

La expresión hipertensión de bata blanca se refiere a los valores encontrados en los pacientes cuando se les mide una presión arterial alta en un consultorio médico o en una clínica (> 140/90 mmHg), pero que en otro contexto presentan una presión ambulatoria diurna normal (< 135/85 mmHg). Representa una situación benigna y por tanto con un riesgo bajo de acontecimientos patológicos; sin embargo, el riesgo puede aumentar con el seguimiento a largo plazo (seis años o más).

++

La hipertensión enmascarada...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.