Skip to Main Content

++

1. Otitis media aguda y crónica

++

Luis Humberto Govea Camacho • Marcela Hernández Luna • Alfonso Jaramillo León • Karla Mireli López Vázquez

++

Otitis media aguda (OMA)

++
Definición
++

Exudado (seroso, mucoso, purulento o mixto) en la cavidad media del oído; en función de la presencia de derrame, se clasifica en:

++

  1. Otitis media con derrame seroso, mucoide o purulento, y según la duración, en:

    1. Aguda: menos de 3 semanas.

    2. Subaguda: de 3 semanas a 3 meses.

    3. Crónica: más de 3 meses.

  2. Otitis media persistente: más de seis días de tratamiento antibiótico o recaída inmediata al terminarlo (mismo patógeno o reinfección).

  3. Otitis media recurrente: más de tres episodios en menos de seis meses o más de cuatro episodios en un año.

++
Etiología
++

Se ven implicados factores del hospedero, infecciosos y ambientales.

++

Factores del hospedero:

++

  1. Condiciones anatómicas: en niños, trompa de Eustaquio más corta y horizontal.

  2. Sexo masculino.

  3. Alimentación al seno materno por menos de tres meses.

  4. Uso de biberón, chupón o ambos.

  5. Inmunodeficiencia primaria o adquirida: diabetes, desnutrición, etcétera.

  6. Antecedentes de otitis en el primer año de vida.

++

Factores infecciosos: microorganismos más frecuentemente implicados:

++

  1. Streptococcus pneumoniae, 29.8 a 45.9%.

  2. Haemophilus influenzae, 20 a 34%.

  3. Moraxella catarrhalis, 7.2 a 11.7%.

  4. Agentes virales: rinovirus (24%), virus sincitial respiratorio (IVRS) (13%), adenovirus, influenza (menos frecuentes, parainfluenza y enterovirus).

++

Factores ambientales:

++

  1. Hacinamiento.

  2. Tabaquismo pasivo.

  3. Asistencia a guardería.

++
Epidemiología
++

Es la enfermedad infantil más frecuente después de IVRS virales, principalmente en los dos primeros años de vida; el grupo de mayor riesgo es el de 6 a 8 meses.

++
Fisiopatología
++

La patogénesis de la otitis media se relaciona directamente con la función de la trompa de Eustaquio. Cualquier causa intrínseca (disfunción ciliar, edema de pared) o extrínseca (hipertrofia de adenoides, tumores) que obstruya su drenaje normal de moco al deglutir; su apertura por el músculo tensor del velo palatino (para equilibrar presiones) o su cierre fisiológico (para prevenir reflujo de material procedente de la nasofaringe) predispondrá a otitis media porque favorece el atrapamiento de las secreciones y, a su vez, la proliferación bacteriana.

++
Cuadro clínico
++

De manera general, se distinguen dos fases:

++

Table Graphic Jump Location
Cuadro favorito | Descargar (.pdf) | Imprimir

Fase de colección

Acúmulo de contenido purulento en el interior de la caja timpánica que resulta en distensión de la membrana timpánica (MT) causante de otalgia intensa pulsátil, hipoacusia, fiebre, malestar general, náuseas y vómito.

En la otoscopia, la membrana timpánica se ve abombada, hiperémica; en la otoscopia neumática, está inmóvil; además, contenido purulento en la cavidad timpánica.

Fase de otorrea

Salida de material purulento y otorragia por perforación timpánica ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.