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CÓMO USAR ESTA SECCIÓN

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En esta sección se muestra cómo pueden usarse las pruebas diagnósticas en el diagnóstico diferencial y en los retos diagnósticos complicados. El material se presenta en forma de algoritmos, y los contenidos se exponen en una página por afección.

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Entre las abreviaturas utilizadas en esta sección se incluyen:

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N, normal; ↑ incrementado o alto; ↓ disminuido o bajo.

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Cada algoritmo utiliza las siguientes convenciones:

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  • 9-1. Alteraciones acidobásicas: aproximación diagnóstica

  • 9-2. Masa suprarrenal: evaluación diagnóstica

  • 9-3. Insuficiencia suprarrenocortical (hipocortisolismo): evaluación de laboratorio de sospecha de insuficiencia suprarrenocortical (hipocortisolismo)

  • 9-4. Amenorrea u oligomenorrea: evaluación diagnóstica de laboratorio de amenorrea u oligomenorrea

  • 9-5. Anemia: consideraciones generales y evaluación inicial

  • 9-6. Ascitis: evaluación diagnóstica

  • 9-7. Trastornos de la coagulación, heredados: evaluación de la sospecha de trastornos de la coagulación heredados

  • 9-8. Síndrome de Cushing (hipercortisolismo): evaluación diagnóstica de la sospecha de síndrome de Cushing (hipercortisolismo)

  • 9-9. Bocio: evaluación diagnóstica y estrategia de manejo

  • 9-10. Hemocromatosis: evaluación diagnóstica de sospecha de hemocromatosis

  • 9-11. Hirsutismo: evaluación del hirsutismo en las mujeres

  • 9-12. Hiperaldosteronismo: evaluación de laboratorio de sospecha de hiperaldosteronismo

  • 9-13. Hipercalcemia: aproximación diagnóstica a la hipercalcemia

  • 9-14. Hipertiroidismo: evaluación de laboratorio

  • 9-15. Hipocalcemia: aproximación diagnóstica a la hipocalcemia

  • 9-16. Hiponatremia: evaluación de la hiponatremia

  • 9-17. Hipotiroidismo: aproximación diagnóstica

  • 9-18. Infertilidad, mujer: evaluación de la infertilidad en la mujer

  • 9-19. Infertilidad, hombre: evaluación de la infertilidad en el hombre

  • 9-20. Feocromocitoma: evaluación y localización de un posible feocromocitoma

  • 9-21. Policitemia: evaluación diagnóstica

  • 9-22. Prolongación de PTT aislada: evaluación de laboratorio

  • 9-23. Embolia pulmonar: estrategia diagnóstica para pacientes con sospecha de embolia pulmonar

  • 9-24. Alteraciones del sueño: evaluación diagnóstica

  • 9-25. Trombocitopenia adquirida: aproximación diagnóstica a la trombocitopenia adquirida

  • 9-26. Trombocitosis: evaluación diagnóstica de la trombocitosis sostenida

  • 9-27. Trombosis venosa: evaluación de posible hipercoagulabilidad (trombofilia) que cause trombosis venosa

  • 9-28. Nódulo tiroideo: evaluación diagnóstica

  • 9-29. Transfusión: donación de sangre y preparación de los componentes sanguíneos

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Figura 9-1.

ALTERACIONES ACIDOBÁSICAS: aproximación diagnóstica. GI, gastrointestinal.

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Figura 9-2.

MASA SUPRARRENAL: evaluación diagnóstica. 17-KS, 17 cetoesteroides; DHEA-S, sulfato de dehidroepiandrosterona; MRI, resonancia magnética; CT, tomografía computarizada.

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Figura 9-3.

INSUFICIENCIA SUPRARRENOCORTICAL (HIPOCORTISOLISMO): evaluación de laboratorio de sospecha de insuficiencia suprarrenocortical (hipocortisolismo). ACTH, hormona adrenocorticotropa. (Modificada, con permiso, de Miller WL, Tyrrell JB. The adrenal cortex. En: Felig P. Baxter JD, Frohman LA [ed]. Endocrinology and metabolism, 3a ed. McGraw-Hill, 1995.)

1En la prueba de estimulación rápida con ACTH, se obtiene una muestra de cortisol al inicio; se administra cosintropina, 1 a 25 mcg, IM o IV, y se obtienen muestras plasmáticas de cortisol 30 o 60 minutos después.

2La respuesta normal es un incremento del cortisol ...

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