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OBJETIVOS

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Después de revisar este capítulo, el lector será capaz de:

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  • Enunciar las principales formas de motilidad del tubo digestivo y su participación en la digestión y la excreción.

  • Distinguir entre el peristaltismo y la segmentación.

  • Explicar los fundamentos eléctricos de las contracciones gastrointestinales y la importancia de la actividad eléctrica básica en el control de los tipos de motilidad.

  • Describir de qué manera se modifica la motilidad gastrointestinal durante el ayuno.

  • Comprender cómo se deglute el alimento y se transporta hacia el estómago.

  • Definir los factores que controlan el vaciamiento gástrico y el vómito.

  • Definir de qué manera los tipos de motilidad del colon contribuyen a su función para desecar y evacuar las heces.

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INTRODUCCIÓN

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Las funciones digestiva y de absorción del sistema digestivo descritas en el capítulo previo dependen de diversos mecanismos que reblandecen el alimento, lo propulsan a lo largo del tubo digestivo (cuadro 27-1) y lo mezclan con la bilis hepática almacenada en la vesícula biliar y las enzimas digestivas que secretan las glándulas salivales y el páncreas. Algunos de estos mecanismos dependen de las propiedades intrínsecas del músculo liso intestinal. Otros implican la operación de reflejos en los que participan las neuronas intrínsecas del intestino, los reflejos que implican al sistema nervioso central (SNC), los efectos paracrinos de los mensajeros químicos y las hormonas gastrointestinales.

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CUADRO 27-1

Longitudes medias de diversos segmentos del tubo digestivo medidos por sonda en seres humanos vivos

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TIPOS GENERALES DE MOTILIDAD

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PERISTALTISMO

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El peristaltismo es una respuesta refleja que se inicia cuando la pared intestinal se estira por el contenido luminal, y se presenta en todos los segmentos del tubo digestivo desde el esófago hasta el recto. El estiramiento inicia una contracción circular por detrás del estímulo y una zona de relajación por el frente del mismo (fig. 27-1). La onda de contracción se desplaza luego en dirección caudal, propulsando el contenido de la luz hacia delante a velocidades que varían de 2 a 25 cm/s. La actividad peristáltica puede aumentar o disminuir por los impulsos nerviosos autónomos que llegan al intestino, pero su presentación es independiente de la inervación extrínseca. En realidad, el avance del contenido no se bloquea con la resección y anastomosis de un segmento de intestino en su posición original y solo se bloquea cuando se invierte el segmento antes de volverlo a anastomosar. El peristaltismo es un ejemplo excelente de la ...

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