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Introducción

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La afección denominada queratosis seborreica (QS) se caracteriza por lesiones epiteliales benignas que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, excepto en las membranas mucosas.1

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Este tipo de lesiones aparece en personas mayores de 30 años de edad.1,2 Su etiología aún no es clara, aunque se ha propuesto que tanto la exposición solar a rayos UV como el virus del papiloma humano pueden estar involucrados en la formación de estos tumores.1,3

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Desde el punto de vista clínico, las lesiones precoces de la queratosis seborreica son máculas generalmente ovales que varían de coloración desde marrón claro hasta tonalidades oscuras y de manera característica tienen límites bien definidos; más tarde, estas lesiones progresan a placas de aspecto untuoso con una superficie anfractuosa, lo que le confiere un aspecto queratósico irregular a toda su superficie. Están compuestas por aberturas foliculares que pueden variar desde milímetros hasta centímetros (figuras 7-1, 7-2 y 7-3), y por lo general son múltiples. Algunos autores consideran al lentigo solar y a la QS plana una misma lesión.

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Figura 7-1

Vista panorámica de tumoración bien circunscrita, crónica y pigmentada en piel de fototipo IV.

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Figura 7-3

Queratosis seborreica con superficie anfractuosa y aspecto untuoso, fototipo IV.

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Por lo general, el diagnóstico clínico de este tipo de tumores no representa mayor reto diagnóstico; sin embargo, es necesario distinguir las formas superficiales pigmentadas de otro tipo de lesiones como el lentigo maligno melanoma y los nevos atípicos. Cuando se encuentran irritadas, su diagnóstico suele ser difícil y se requiere un estudio histopatológico para descartar malignidad.4-6

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Con fines pedagógicos, las queratosis seborreicas suelen clasificarse clínicamente en dos grupos: clásicas y QS planas o lentigo solar. Desde el punto de vista histológico se dividen en hiperqueratósica, acantósica, clonal, reticulada y adenoide.

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Todas estas subclasificaciones se caracterizan por tener en común hiperqueratosis, acantosis y papilomatosis, con células basaloides y escamosas. Pueden presentar pigmento por la melanina de los queratinocitos, con exceso de producción de queratina, que tiende a formar quistes córneos sin alcanzar la superficie cutánea y que son los seudoquistes de milio, o bien tienen comunicación con ella y forman las aberturas foliculares o seudocomedones (figura 7-4).1-6

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Figura 7-4

Seudoquistes córneos que no alcanzan la superficie cutánea (*) y aquellos que sí tienen comunicación con ella (flecha).

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Claves dermatoscópicas

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Con frecuencia, las QS planas...

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