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Introducción

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Las lesiones pigmentadas de las mucosas son menos frecuentes y cubren un amplio espectro de trastornos. La diferenciación entre tumores benignos y malignos de estos sitios es a menudo un reto.1,2

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Aun cuando la dermatoscopia se utiliza para el diagnóstico de las lesiones dérmicas pigmentadas y sin pigmentación, el papel de este método en la detección de lesiones de las mucosas está poco investigado y su importancia acaba de demostrarse hace poco tiempo.

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Se describirán los aspectos dermatoscópicos de la lesiones en mucosas más comunes con el propósito de facilitar su reconocimiento y ayudar en el diagnóstico temprano de las afecciones malignas, así como para evitar los métodos invasivos en los trastornos benignos.

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Melanosis de las mucosas

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Las máculas melanóticas de las mucosas son lesiones pigmentadas benignas que se caracterizan por pigmentación de los queratinocitos basales con melanocitos normales o en número poco superior al normal.2-4 La etiopatogenia de estas lesiones no dispone de una clara definición, pero traumatismos locales y estados de inflamación crónica se consideran como posibles factores inductores.5 Se encuentran en la mucosa oral y genital en ambos sexos y al examen clínico pueden semejar un melanoma de la mucosa, lo que representa un desafío diagnóstico.5

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Patrones dermatoscópicos principales5

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Patrón homogéneo o sin estructura: la pigmentación difusa presenta una matriz que va desde un color café claro a uno café oscuro (figuras 20-1 y 20-2). Rara vez se distribuye en forma irregular, y es posible observar la presencia de color gris azulado en el centro de la lesión y la ausencia de los criterios desmatoscópicos típicos para las lesiones melanocíticas, como manchas o glóbulos, redes pigmentarias y rayas. Este patrón se encuentra a menudo en la melanosis vulvar.

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Figura 20-1

Imagen dermatoscópica de melanosis de la mucosa de la vulva, la que presenta un patrón sin estructura en color café oscuro (aumento original 20x, Sistemas Fotofinder, Tübngen, Alemania).

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Figura 20-2

Otra imagen dermatoscópica de melanosis de la mucosa de la vulva, donde se aprecia un patrón sin estructura en color café oscuro (aumento original 20x, Sistemas Fotofinder, Tübngen, Alemania).

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La imagen histológica deja ver una hiperpigmentación de moderada a marcada a lo largo de la capa de células basales, sin diferencias significativas entre el tope y la base de los bordes. Desde el punto de vista histológico, el color azul de la matriz se relaciona con la presencia de melanófagos en la dermis superior.6

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Patrón paralelo: la pigmentación presenta una distribución regular en forma lineal de acuerdo con el perfil de la piel (surcos y relieves). Se la reconoce ...

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