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CAPÍTULO 23: Micobacterias

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Varón de 60 años de edad con el antecedente en los últimos cinco meses, de debilidad progresiva y pérdida de peso de 13 kg junto con fiebre intermitente, escalofríos, y tos crónica y productiva con esputo amarillo, a veces con estrías de sangre. Se obtuvo una muestra de esputo y en el frotis se identificaron innumerables bacterias acidorresistentes. En el cultivo del esputo se detectó Mycobacterium tuberculosis. De los regímenes terapéuticos, ¿cuál es el más adecuado como terapia inicial?

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(A) Isoniazida y rifampicina

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(B) Sulfametoxazol/trimetoprima y estreptomicina

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(C) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol

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(D) Isoniazida, cicloserina y ciprofloxacino

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(E) Rifampicina y estreptomicina

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(C) Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol

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Varón de 60 años de edad con el antecedente en los últimos cinco meses, de debilidad progresiva y pérdida de peso de 13 kg junto con fiebre intermitente, escalofríos, y tos crónica y productiva con esputo amarillo, a veces con estrías de sangre. Se obtuvo una muestra de esputo y en el frotis se identificaron innumerables bacterias acidorresistentes. En el cultivo del esputo se detectó Mycobacterium tuberculosis. Si la Mycobacterium tuberculosis aislada de este paciente resulta ser resistente a la isoniazida, el mecanismo posible de tal fenómeno depende de:

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(A) Lactamasa β

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(B) Mutaciones en el gen de catalasa-peroxidasa

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(C) Alteraciones en la subunidad β de la RNA polimerasa

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(D) Mutaciones en el gen de girasa de DNA

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(E) Mutaciones en los genes que codifican la proteína S12 y el rRNA 16S

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(B) Mutaciones en el gen de catalasa-peroxidasa

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Una mujer de 47 años que acude por primera vez con el antecedente de haber tenido en los últimos tres meses tos progresiva, pérdida de peso y fiebre. En las radiografías de tórax se observa enfermedad cavitaria bilateral que sugiere tuberculosis. En el cultivo de esputo se identifica la proliferación de un bacilo acidorresistente fotocromógeno (adquiere un color naranja cuando se expone a la luz). El microorganismo muy probablemente es:

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(A) Mycobacterium tuberculosis

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(B) Mycobacterium kansasii

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(C) Mycobacterium gordonae

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(D) Complejo de Mycobacterium avium

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(E) Mycobacterium fortuitum

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(B) Mycobacterium kansasii

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Una mujer asiática de 31 años es hospitalizada después de mostrar durante siete semanas un cuadro cada vez más intenso de malestar general, mialgias, tos no productiva y disnea. Todos los días ...

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