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Introducción

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Algunos puntos clave referentes a la psicosis son los siguientes:

  • Ante la presencia de psicosis en los servicios de urgencias se deben considerar diversas etiologías, que van desde intoxicaciones o abstinencia de sustancias hasta condiciones médicas y trastornos psiquiátricos primarios.

  • El médico de urgencias requiere la ayuda de un miembro de la familia para que aporte información suplementaria.

  • A fin de realizar una mejor evaluación del paciente psicótico se requiere empatía.

  • Si un paciente está agresivo se debe preservar la seguridad tanto del paciente como de quienes le rodean (familiares, personal médico, etcétera).

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Definición

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El término “psicosis” implica un deterioro marcado en la prueba de realidad, evidenciado con la alteración del estado mental, extendiéndose al pensamiento, respuesta afectiva y comunicación con los demás.

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Epidemiología

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La población general tiene un riesgo de 3 a 5% de presentar algún tipo de trastorno psicótico primario a lo largo de la vida. Entre éstos, la esquizofrenia representa la enfermedad psicótica por excelencia cuya prevalencia en la población general es de 1%, similar en ambos sexos; sin embargo, la edad de inicio es menor en los hombres (15 a 25 años) que en las mujeres (25 a 35 años). La presencia de esta entidad después de los 60 años se relaciona con causas neurodegenerativas.

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Características clínicas

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Las características clínicas más importantes de la psicosis se muestran en la figura 83-1.

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Figura 83-1.

Características clínicas relevantes de la psicosis.

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Etiología

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La etiología de la psicosis es multifactorial y se relaciona con amplia variedad de problemas médicos, consumo de sustancias y trastornos psiquiátricos. Una manera práctica de clasificarlos es en trastornos psicóticos primarios y secundarios (cuadro 83-1).

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Cuadro 83-1

Etiología y clasificación de los trastornos psicóticos.

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