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Capítulo 1

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ANEURISMA EN AORTA ABDOMINAL

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ANEURISMA EN AORTA ABDOMINAL
Detección de la enfermedad Organización Fecha Población Recomendaciones Comentarios Bibliografía
Aneurisma de aorta abdominal (AAA)
  • USPSTF

  • ACC/AHA

  • Canadian Society for Vascular Surgery

  • 2014

  • 2006

Varones de 65 a 75 años que no fumaron
  • Detección de AAA por ecografía en una sesión

  • No existen recomendaciones favorables o en contra de la detección sistemática de AAA en varones de 65 a 75 años que nunca fumaron

  1. Revisión de Cochrane (2007): disminución significativa en la mortalidad de varones específica de AAA (razón de posibilidades [OR, odds ratio]) 0.60, intervalo de confianza [CI, confidence interval]; de 95%, 0.47–0.99), pero no para mujeres. (Cochrane Database Syst Rev. 2007;2:CD002945; http://www.thecochranelibrary.com)

  2. Beneficio en la mortalidad temprana [por la detección sistemática] (varones de 65 a 74 años) que se conserva al final del lapso de vigilancia de 7 años. La rentabilidad de la detección sistemática mejora con el paso del tiempo(Ann Intern Med. 2007;146:699)

  3. Hay que considerar la posibilidad de la reparación quirúrgica de AAA si el diámetro ≥5.5cm o si AAA se expande ≥0.5 cm en un lapso de 6 meses, para disminuir el riesgo de rotura. Metaanálisis: la reparación endovascular se acompaña de un número menor de hechos adversos en el posoperatorio y también de una cifra menor de mortalidad por el aneurisma, y a los 30 días, pero no en la mortalidad de todas las causas, en comparación con la reparación abierta ((Br J Surg. 2008;95(6):677)

  4. En el caso de AAA asintomático con un diámetro entre 4.4 y 5.5 cm, se practicará en forma regular vigilancia con ecografía, y se operará cuando AAA se expanda >1 cm por año o el diámetro llegue a 5.5 cm (Cochrane Database Syst Rev. 2008, CD001835; http://www.thecochranelibrary.com)

  5. En Estados Unidos el sistema Medicare financia la detección limitada en una sola vez.

Canadian Society for Vascular Surgery 2008 Varones/mujeres que estuvieron expuestos a alto riesgo
  • Es importante estudiar a todos los varones de 65–75 años en busca de AAA.

  • La detección selectiva individual para personas expuestas a gran riesgo de AAA comprende:

  1. Mujeres que tienen más de 65 años expuestas a alto riesgo como consecuencia de tabaquismo, enfermedad cerebrovascular y antecedentes familiares

  2. Varones menores de 65 años con antecedentes del trastorno en la familia

  • Circulation. 2006;113(11):e463-e654

  • J Vasc Surg. 2007;45:1268-1276

  • Can J Surg. 2008;51(1):23-34

USPSTF 2014 Mujeres que nunca fumaron No se recomienda la detección sistemática http://www.medicare.gov/coverage/ab-aortic-aneurysm-screening.html
UPSTF Mujeres entre los 65–75 años que nunca fumaron USPSTF concluye que las pruebas actuales no bastan para valorar el balance de beneficios y perjuicios de practicar la detección en busca de AAA en mujeres de 65 a 75 años que nunca fumaron
CMS 2015 Varones de 65 a 75 que fumaron como mínimo 100 cigarrillos en su vida, o personas en peligro que tienen algún pariente entre los antecedentes familiares de AAA Se recomienda la detección ...

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