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INTRODUCCIÓN

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MICROBIOLOGÍA

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  • Las clamidias son bacterias intracelulares obligadas que poseen tanto DNA como RNA (una característica que las distingue de los virus) y tienen una pared celular similar a las de las bacterias gramnegativas.

  • Estos microorganismos tienen un ciclo de reproducción complejo y existen de dos formas.

    • – El cuerpo elemental (la forma infecciosa) está adaptado para la supervivencia extracelular, en tanto que el cuerpo reticular está adaptado para la supervivencia intracelular y la multiplicación.

    • – En las primeras 18 a 24 h después de infectar a la célula, los cuerpos reticulados se han reproducido y se han comenzado a condensar en cuerpos elementales que son liberados para infectar a otras células o personas.

  • Hay tres especies de clamidias que infectan al ser humano, a saber: Chlamydia trachomatis, C. psittaci y C. pneumoniae.

    • – Las pruebas de fijación de complemento (CF) y los enzimoinmunoanálisis que detectan lipopolisacárido permiten identificar clamidias sólo al nivel de género.

    • – La prueba de microinmunofluorescencia (MIF) permite distinguir entre las tres especies.

    • – Véase el capítulo 97 para una revisión más amplia.

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INFECCIONES POR C. TRACHOMATIS

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INFECCIONES GENITALES, INCLUIDO EL GRANULOMA VENÉREO

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Véase el capítulo 83.

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TRACOMA Y CONJUNTIVITIS POR INCLUSIÓN DEL ADULTO (AIC)

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Etiología
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  • El tracoma es una conjuntivitis crónica causada por los serotipos de C. trachomatis A, B, Ba y C. La transmisión ocurre a través del contacto con la secreción ocular de pacientes infectados, que también puede ser transmitida por las moscas.

  • La AIC es una infección ocular aguda que ocurre en adultos expuestos a secreciones genitales infectadas y en sus recién nacidos. Esta infección es causada por cepas de C. trachomatis de transmisión sexual, por lo general serogrupos de D a K.

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Epidemiología
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El tracoma es una causa principal de ceguera infecciosa prevenible y han resultado afectados alrededor de 6 millones de pacientes. En las regiones superendémicas del norte de África y el África Subsahariana, el Medio Oriente y regiones de Asia, la prevalencia de tracoma es de casi 100% hacia el tercer año de edad. Es frecuente la reinfección y la infección persistente.

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Manifestaciones clínicas
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Tanto el tracoma como la AIC se manifiestan clínicamente como conjuntivitis caracterizada por pequeños folículos linfoides en la conjuntiva, aunque el tracoma suele comenzar de manera inconstante antes de los dos años de edad.

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  • Con la evolución, hay una infiltración leucocítica inflamatoria y vascularización superficial (formación de paño) de la córnea.

    • – La cicatrización termina por distorsionar los párpados, al invertir las pestañas y al producir abrasión del globo ocular (triquiasis y entropión).

    • – El epitelio corneal con el tiempo se ulcera y ocurre cicatrización y ceguera subsiguientes.

    • – La destrucción de las células caliciformes, los conductos lagrimales y las glándulas ocasiona un ...

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