Skip to Main Content

++

SARAMPIÓN

++

Definición y microbiología

++

Es una enfermedad muy contagiosa que se caracteriza por ser prodrómica consistente en fiebre, tos, coriza y conjuntivitis seguida de un exantema maculopapular generalizado. El sarampión es causado por un RNA virus no segmentado, de una sola cadena, no codificante, del género Morbillivirus y la familia Paramyxoviridae.

++

Epidemiología

++

El ser humano es el único reservorio para el virus del sarampión; los lactantes no vacunados que han perdido anticuerpos maternos representan la mayor parte de los individuos susceptibles. Sin embargo, a medida que aumenta la cobertura con la vacuna contra el sarampión, la distribución de la enfermedad por edades se desvía hacia arriba: en Estados Unidos, los grupos de edad que contraen sarampión con más probabilidades son los adolescentes y los adultos.

++

  • La mortalidad mundial por sarampión ha disminuido notablemente por la inmunización sistemática; en 2008, hubo alrededor de 164 000 fallecimientos.

  • Los pacientes son contagiosos durante varios días antes y después que aparezca el exantema. El virus se disemina principalmente a través de las gotitas respiratorias en distancias breves. Las tasas de ataque secundario en contactos susceptibles son >90%.

++

Manifestaciones clínicas

++

Alrededor de 10 días después de la infección por el virus del sarampión, los pacientes presentan fiebre y malestar general, seguidos de tos, coriza y conjuntivitis; el exantema característico ocurre 14 días después de la infección.

++

  • Un exantema eritematoso, no pruriginoso, maculopapular comienza en la línea de la inserción del cabello y por detrás de las orejas, se disemina hacia el tronco y las extremidades para afectar las palmas y las plantas, se vuelve confluente y comienza a desaparecer (en el mismo orden de progresión) hacia el día cuatro.

  • Las manchas de Koplik son patognomónicas del sarampión y consisten en puntos blancos azulados de casi 1 mm de diámetro rodeados por eritema. Aparecen en la mucosa bucal alrededor de dos días antes que aparezca el exantema y se desvanecen con el inicio del exantema.

  • Los pacientes con alteraciones de la inmunidad celular pueden no presentar un exantema y tienen una tasa de mortalidad de casos más alta que los que tienen una inmunidad íntegra.

  • Las complicaciones consisten en neumonitis de células gigantes, infección bacteriana secundaria de las vías respiratorias (p. ej., otitis media, bronconeumonía) y trastornos del sistema nervioso central.

    • – La encefalitis subsiguiente al sarampión ocurre en las primeras dos semanas después del inicio del exantema en casi 1 de cada 1 000 casos y se caracteriza por fiebre, convulsiones y diversas anomalías neurológicas.

    • – La encefalitis por cuerpo de inclusión del sarampión (MIBE) y la panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE) ocurren meses a años después de la infección aguda y se deben a la infección persistente por el virus del sarampión.

      • La MIBE es una complicación letal que afecta principalmente a los pacientes que tienen alteraciones de la inmunidad celular.

      • La SSPE es ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.