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PERICARDITIS AGUDA

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Etiología (cuadro 116-1)

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CUADRO 116-1

Causas de pericarditis

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Anamnesis

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Dolor torácico, que puede ser intenso, parecido al infarto agudo del miocardio, pleurítico y postural (se alivia al inclinarse hacia adelante); con frecuencia hay fiebre y palpitaciones. Tal vez no ocurra el dolor característico en la pericarditis de evolución lenta (p. ej., tuberculosa, posradiación, neoplásica, urémica).

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Exploración física

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Pulso rápido o irregular, frote pericárdico áspero que varía en intensidad y es más intenso con el paciente sentado e inclinado adelante.

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Electrocardiograma (cuadro 116-2 y fig. 116-1)

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CUADRO 116-2

Electrocardiograma en la pericarditis aguda en comparación con elevación de ST en el infarto agudo del miocardio

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FIGURA 116-1

Electrocardiograma en la pericarditis aguda. Nótese la elevación difusa del segmento ST y la depresión del segmento PR.

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Por lo general, hay elevación difusa de ST (concavidad superior) en todas las derivaciones, salvo en VR y V1; puede haber depresión del segmento PR (o elevación de PR en la derivación aVR o ambas); días más tarde (a diferencia del MI agudo), ST regresa al patrón inicial y aparece inversión de la onda T. Es factible que surjan extrasístoles auriculares y fibrilación auricular. Diferenciarlo del trazo electrocardiográfico de repolarización temprana (ER) (cociente de elevación de ST/altura de onda T <0.25 en ER, pero >0.25 en pericarditis).

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Radiografía de tórax

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Aumento del tamaño de la silueta cardiaca si hay derrame pericárdico voluminoso (>250 mL).

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Ecocardiograma

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Es la prueba más accesible para la detección de derrame pericárdico, que a menudo acompaña a la pericarditis ...

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