Skip to Main Content

++

DEFINICIÓN

++

Los trastornos ventilatorios, caracterizados por alteraciones en la PaCO2, incluyen a las alteraciones en la producción de CO2, ventilación minuto o del espacio muerto del aparato respiratorio. Muchas enfermedades causan aumento agudo en la producción de CO2; los trastornos crónicos ventilatorios se relacionan con una fracción del espacio muerto o con la ventilación minuto inadecuadas.

++

HIPOVENTILACIÓN

++

ETIOLOGÍA

++

La hipoventilación crónica es el resultado de enfermedad del parénquima pulmonar, anormalidades de la pared torácica (p. ej., cifoescoliosis grave), trastornos de la respiración durante el sueño, enfermedades neuromusculares y dinámica respiratoria anormal. El síndrome de obesidad-hipoventilación (OHS) se diagnostica con un índice de masa corporal ≥30 kg/m2 y PaCO2 >45 mmHg en ausencia de otras causas de hipercapnia. Los trastornos de la respiración durante el sueño, típicamente apnea obstructiva del sueño, se observan más a menudo en pacientes con OHS. El síndrome de hipoventilación central es un trastorno poco frecuente que comprende una alteración de la respuesta respiratoria normal a la hipoxemia, a la hipercapnia o a ambas.

++

VALORACIÓN CLÍNICA

++

Los síntomas principales de hipoventilación incluyen la disnea durante el esfuerzo, ortopnea, somnolencia diurna, cefalea matutina y ansiedad. Las enfermedades del parénquima pulmonar, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la neumopatía intersticial, con frecuencia presentan disnea y tos. Los trastornos de la respiración durante el sueño cursan con somnolencia diurna, ronquidos y sueño fragmentado. La ortopnea es frecuente en trastornos neuromusculares, aunque la debilidad de las extremidades o de otros grupos musculares por lo general precede a la debilidad muscular del aparato respiratorio. La hipoventilación relacionada con trastornos neuromusculares o de la pared torácica evoluciona de hipoventilación asintomática a nocturna, hasta hipercapnia durante el día. El uso crónico de narcóticos y el hipotiroidismo ocasionan disminución en actividad respiratoria.

++

La exploración física, los estudios radiográficos de tórax (radiografía y posiblemente CT) y las pruebas de función pulmonar ponen de manifiesto la mayoría de las causas de hipoventilación secundarias al parénquima pulmonar o a la pared torácica. La medición de las presiones inspiratoria y espiratoria máximas, permite valorar la fuerza de los músculos respiratorios. Se debe considerar a la polisomnografía para valorar la apnea obstructiva del sueño. Las alteraciones de la actividad respiratoria pueden ocurrir en pacientes que tienen hipercapnia con función pulmonar normal, fuerza de los músculos respiratorios y diferencia de la PO2 alveolar-arterial normales, y se demuestran con polisomnografía. Los datos de laboratorio incluyen PaCO2 aumentada, y con frecuencia también PaO2 disminuida. En la hipoventilación crónica se observa aumento compensatorio de las concentraciones de bicarbonato en plasma y pH normal. Finalmente, se desarrolla hipertensión pulmonar y corazón pulmonar. En el síndrome de hipoventilación central, la hipercapnia empeora de manera importante durante el sueño.

++

TRATAMIENTO HIPOVENTILACIÓN

En todas las formas de hipoventilación, se administra oxígeno complementario para corregir ...

Pop-up div Successfully Displayed

This div only appears when the trigger link is hovered over. Otherwise it is hidden from view.